格策美文教你学写《八宝箱计划》小技巧（精选5篇）

更新日期:2025-06-15 15:42

写作核心提示：

标题：撰写关于“八宝箱计划”作文的注意事项
正文：
在撰写关于“八宝箱计划”的作文时，以下事项是需要特别注意的：
1. 理解八宝箱计划的内涵： - 在动笔之前，首先要确保自己对“八宝箱计划”有清晰的理解。这个计划可能是一个寓意丰富的故事、一个社会实践活动、一个教育项目，或者是其他形式的计划。了解其背景、目的和核心价值是写作的基础。
2. 明确作文目的： - 确定作文的目的，是为了传达信息、表达观点、引发思考，还是进行批判性分析。明确目的有助于结构化内容，使文章更有针对性。
3. 结构清晰： - 作文应有良好的结构，通常包括引言、正文和结论。 - 引言部分可以简要介绍八宝箱计划的背景和重要性。 - 正文部分可以详细描述八宝箱计划的内容、实施过程、取得的成果以及存在的问题。 - 结论部分可以总结全文，提出建议或展望未来。
4. 内容充实： - 提供具体的事例、数据和事实来支持你的观点和论点。 - 如果可能，加入个人经历或感受，使文章更具说服力和感染力。
5. 语言表达： - 使用准确、简洁、生动的语言，避免使用过于复杂或模糊的词汇。 - 注意句子的流畅性和逻辑性，确保文章易于阅读。

徐志摩去世后，留下遗物《康桥日记》，林徽因抢夺后为何将其烧毁

1931年11月19日，林徽因在北平协和堂举行“中国建筑艺术演讲会”，徐志摩在知晓这个消息后，还专门从南京搭乘班机飞往北京赶来参加演讲会。

不幸的是，他所乘坐的中国航空公司邮政飞机“济南号”因大雾天气，在济南附近的开山触山不幸坠毁了，随着一声巨响，“康桥诗人”徐志摩永久离开了人世。

不久之后，在北平的林徽因得知了这个消息，昔日好友徐志摩的意外离世，让她感到震惊心痛，但随之而来的，林徽因心里也生出了一份担忧。

知道徐志摩有一个存放文稿和日记的小提箱，名叫“八宝箱”，也称为“文字因缘箱”，1925年3月10日，徐志摩将这个箱子交到了好友凌叔华的手中。

而这个箱子里边，就有徐志摩与林徽因在英伦期间相恋的日记，通称为《康桥日记》，这也是徐志摩对林徽因最热切的爱意表达。

林徽因为此非常担心，因为她与徐志摩之间的那段众所周知的恋情，是她婚后一直所避免触及的禁忌。

她知道日记里的内容必然会影响自己的名节，影响她与梁思成之间的婚姻。所以，徐志摩去世不久之后，林徽因就开始想方设法从凌叔华的手中抢夺到那本《康桥日记》。

那么林徽因为抢夺《康桥日记》做了哪些事情？她与徐志摩之间又有怎样的故事？

这个故事还要从林徽因与徐志摩的相识讲起。

与徐志摩的相知、相恋到相离

1904年，林徽因出生在浙江杭州的一个名门世家里，她自小就受到了家里传统文化的熏陶，也因是家中长女的缘故，林徽因一直得到了父亲林长民的宠爱。

林长民还亲自教导林徽因读书识字，也是因为父亲的悉心教诲，林徽因从小就爱上了读书这件事，并且还不知疲倦地徜徉在知识的海洋中。

林徽因渐渐长大之后，家里就送她去教会，开始正式的读书课程，在那里，林徽因学习了许多专业，不断充实了自己的认知，就这样年复一年，她慢慢养成了坚毅的性格。林长民对自己这个十分乖巧又聪颖的女儿寄予了厚望。

1920年，林长民以北洋政府司法总长身份前往英国讲学的时候，还专门将女儿林徽因给带在了身旁。

随后，林长民还把林徽因给送到了圣玛丽女子学院进行学习，林徽因在那里很快就掌握了英语，并且接受到了西方的教育和文化熏陶。

林长民

也是在这一年，徐志摩为追随思想家罗素而奔赴英国学习，并且成功进入了康桥大学皇家学院。以特别生的资格随意选课听讲。

徐志摩一直都很仰慕旅欧的北洋政府司法总长林长民，在一次拜访林长民的过程中，徐志摩见到了林徽因。

林徽因完全就是徐志摩心目中的理想女子。

林徽因既具有传统大家闺秀身上的那种恬静风韵，同时又兼具了现代女性那种活泼、开朗、大方的气质。从林徽因的言谈举止之间，徐志摩就已经能感受到她的书卷之气，对她一见倾心。

情窦初开的林徽因才刚刚16岁，对眼前这个充满浪漫气质的诗人徐志摩也颇有好感，因为徐志摩比林徽因要年长的缘故，林徽因也总是调皮地叫徐志摩为“徐叔叔”，但生性浪漫的徐志摩可不管什么由年龄差异所造成的鸿沟，准确来说，在他眼中，爱情本就不该有年龄这一问题。

徐志摩

林徽因与徐志摩之间的交流主要是在书信上边，徐志摩对于林徽因的评价非常高，为她写过许多的情诗，他们二人与其他情侣一样都沉浸在了热恋的氛围中。

与此同时，有一个现实鸿沟直接横跨在俩人的中间，徐志摩当时已经在家人的包办婚姻之下迎娶了妻子张幼仪，在与林徽因相识时，徐志摩已经有了一个两岁多的儿子，并且妻子还怀着两个月的身孕。

深陷在这份爱恋之中不可自拔的徐志摩，在妻子张幼仪来到英国陪伴他时，就立即向妻子告知了他与林徽因之间的爱恋情深，并以十分坚决的态度要同妻子离婚。

妻子张幼仪自然不同意徐志摩的这一要求，她出生在传统的中国家庭，虽接受过新式教育，但依然深受中国传统道德观念的影响，明白一个离了婚的女人是会被人家笑话的，张幼仪只能找家人求助，希望能劝徐志摩回头。

而徐志摩此时已经被爱情给冲昏了头脑，他不顾父亲徐申如的强烈反对，和老师梁启超的竭力劝阻，态度非常坚决，坚持要与张幼仪办理离婚手续，而那时妻子张幼仪才刚刚为徐志摩诞下二儿子。

张幼仪和徐志摩

徐志摩本以为结束了婚姻之后，就能与林徽因一起，毫无顾虑地继续他们之间浪漫的爱情，却不想林徽因内心已经不再对徐志摩抱有爱情的幻想，她心中反而充满了惶恐。

林徽因也拜托父亲林长民给徐志摩写信，真切地表明了自己的想法，认为二人能够维持朋友的身份就好。

其实林徽因心里也知道，多情的徐志摩最终也会像离开他的妻子一样离开自己，寻找新的红颜知己，所以林徽因果断的舍弃了与徐志摩之间的爱情，只留下了友情。

与梁思成从相识到结婚

1921年，林徽因结束了在欧洲一年多的游学之后，就和父亲林长民一同踏上了归国的路程，回国之后，林徽因就继续在教会学校完成自己的学业。

1924年，在梁启超和林长民的介绍之下，林徽因与梁思成开始慢慢有了相互的往来，梁思成性格朴实认真，经常会与林徽因谈起自己的理想，而拥有着开阔眼界以及敏捷思维的林徽因也将自己在国外的见识与梁思成一同分享。

梁思成之所以选择建筑作为自己未来的终身学业，其实也是受到了林徽因的影响。当时，林徽因告诉了梁思成，她在伦敦学习的时候，有一个同学非常地优秀，一天能花上好几个小时的时间在画板上面，只为了画房子。

梁思成和林徽因

见到这一画面的林徽因非常的欣赏，她认为这个将日常的艺术创造与实际用途结合起来的行为非常伟大，而自小就热爱画画的梁思成听过林徽因的讲述后，也在心里下定了决心要去学习建筑。

谈吐优雅的林徽因逐渐赢得了梁思成的许多好感，在父亲梁启超的支持之下，梁思成就正式对林徽因展开了追求，对于梁思成的追求，林徽因也并未拒绝。

1924年5月，林徽因与梁思成一同奔赴美国留学，起初俩人先进入了美国的康奈尔大学读了预科班，之后又一同进入到了位于费城的宾夕法尼亚大学准备学习建筑。

也是在这一年，徐志摩又遇到了朋友王赓的妻子陆小曼，徐志摩不顾人伦常理，执意与灵魂伴侣陆小曼冲破重重阻碍，结成伴侣。

梁思成成功进入到了建筑系学习，而林徽因却因为建筑系学生需要经常熬夜，自己一个女生不方便的缘故，就放弃进入建筑系学习。经过思考之后，林徽因选择了同建筑系息息相关的美术系学习。但在美术系学习期间，林徽因也选修了与建筑有关的课程。

虽然在测量、绘图方面的基本功，林徽因比不上非常专业的梁思成，但她却在整理资料方面有着自己独特的能力，经常会敏锐地捕捉到别人所看不到的地方，从而发现更多令人惊喜的文献资料，林徽因不仅有着美学的修养还兼具了学者的缜密。

1926年的春季，林徽因在经过刻苦的学习之后，就开始担任起了建筑设计专业的业余助教，1926年至1927年，经验丰富的林徽因也已经是建筑设计的业余教师。

梁思成在宾夕法尼亚大学学习的时候，受到了一位建筑教授的影响，从而萌生了要撰写一部完整中国古代建筑史的强烈念头，林徽因对他的这个想法非常的支持，并表示愿意与他一起完成这项伟大的事业。

1927年的夏天，林徽因与梁思成就从宾夕法尼亚大学毕业。8月份，林徽因又进入了耶鲁大学，学习了半年的舞台美术设计，而梁思成则是向哈佛的科学和艺术研究生院提出了入学的申请。

1928年2月，梁思成与林徽因又一同去往了渥太华，因为梁思成的姐夫在渥太华当总领事，所以在姐夫的帮助之下，梁思成与林徽因于1928年3月21日，在总领事馆结婚了。

梁思成与林徽因

婚后的二人，在父亲梁启超的建议之下，就动身前往欧洲度过他们甜蜜浪漫的蜜月之行，本来计划要在欧洲一同度过整个夏天的新婚夫妻，却收到了父亲梁启超的急电。

梁启超表示到他已经在东北大学为二人安排了教职工的职位，所以希望二人在大学开学之前尽快回国，准备工作的事宜。

就这样，在1928年的夏天，梁思成与林徽因就在莫斯科乘坐了火车一同返回国内。

当时东北大学是由张学良担任校长的职位，那时东北大学校内还没有设立建筑系，所以张学良就将创办建筑系的使命交给了林徽因与梁思成来完成。

1929年1月29日，梁启超因病去世，享年五十五岁，梁启超的去世给刚刚成家立业的梁思成带来了不小的冲击。在将梁启超安葬妥当之后，林徽因就与梁思成一同收拾好行李回到了东北大学。

8月份，林徽因生下了她与梁启超的女儿，起名为梁再冰，女儿的出生，给二人冷清的小家带来了生活的气息。

身体病重，但依旧不忘工作

在东北大学教学期间，因为整个建筑系只有梁思成与林徽因二人任职，所以教学的的任务非常的重，林徽因的身体，因为过度劳累，再加上对东北地区的寒冷气候非常不适应，终于熬不住的她，在1930年的秋天病倒在了床上。

而徐志摩得到这个消息后，专门赶到了沈阳看望林徽因。

在病床前，徐志摩一再劝说林徽因不要在固执下去，呆着这个地方，她的身体迟早要被熬坏的，趁着身体还没完全被打垮，徐志摩极力劝说林徽因，要她立即前往北平看病。

经过徐志摩的多次劝导后，林徽因终于同意动身前往北平养病。

病床上的林徽因

1931年初，林徽因的病情没有好转反而更加的严重了，在经过医生的诊断之后，林徽因最终被确诊为肺结核，当时医生强烈要求林徽因立即停止手头的一切工作，在安静的环境下进行疗养，才能慢慢好转。

在大年初三的时候，放心不下林徽因的徐志摩，专门从南方回到了北平，以向林徽因与梁思成夫妇拜年的由头，专门看望了林徽因。

那时的林徽因整个人已经瘦的脸颊凹陷，脸上的骨头也凸了出来，看到林徽因躺在病床上的这个画面，也让徐志摩非常的痛心，心里很不是滋味。

春天来临的时候，林徽因就因身体病重的缘故，专门被安排在了香山进行疗养，徐志摩还特地带着朋友们前去看望病中的林徽因。

饱受病痛折磨的林徽因，内心也生出了许多的寂寞与脆弱，而徐志摩的特地安排让她的心情舒缓了许多，病情也逐渐开始往好转的方向发展。

经过大半年时间的治疗，林徽因的身体已经基本复原。痊愈过后，医生就允许林徽因离开香山，回家静养。

在林徽因下山的那一天，徐志摩还专门与沈从文等朋友一起陪同梁思成去迎接林徽因。几人还专门在北京的图书馆为林徽因办了一桌子的宴席，为她接风洗尘。

飞机失事、天人永隔

等到宴席结束好之后，徐志摩向林徽因道别时，还向林徽因保证，一定会按时参加林徽因的讲座。

在1931年11月19日的晚上，林徽因在北京开设的中国古典建筑美学讲座如期举行，北平协和的小礼堂在这天晚上灯火辉煌，并且座无虚席，当时有十几个国家的驻华使节和专业人员都济济一堂，专门来听林徽因所开设的中国古典建筑美学讲座。

林徽因、泰戈尔以及徐志摩的合影

那一天，林徽因一直都坚信着徐志摩会遵守他的诺言，来看自己的演讲会，然而徐志摩最终却未能如期赶到。

后来，林徽因从友人口中得知，徐志摩为了听自己的学术报告会，专程坐专机从南京飞往北平，但在途中遇上了大雾天气，最后飞机撞上了开山坠入山谷，机上人员包括徐志摩在内全部身亡。

得知徐志摩是为了如约赶来听报告会，而不幸遇难的消息，林徽因的悲痛自然是不言而喻的。随后，她立即让梁思成赶往济南，专门从出事的地点为她捡回来了一块飞机的残片。

那是一块已经被烧焦的残片，后来一直被林徽因带在身边，直到去世时，她都一直将其挂在卧室的墙上。

抢夺《康桥日记》

然而不久之后，林徽因内心就开始忧愁了起来，因为徐志摩曾告诉林徽因，他将二人在伦敦交往时的书信、情书都写成了一本《康桥日记》，专门记载二人的“康桥之恋”，还放在了他的“八宝箱”中收藏。

这个“八宝箱”早就被徐志摩存放在了好友凌叔华处，1931年12月7日，徐志摩去世后，凌叔华就以编辑《志摩信札》为由，给林徽因写了一封信，希望林徽因能够提供徐志摩给她写的信件。

但林徽因却找借口说那些书信现在都存放在天津老家里，而且她也坚决不同意出版这些书信，所以是不会给凌叔华的。

也是在这时，林徽因开始了抢夺《康桥日记》的计划，因为她自然是不愿意《康桥日记》落在别人的手中，被公之于众。

于是林徽因就向凌叔华讨要起了《康桥日记》，林徽因还向凌叔华表示，徐志摩在生前向自己表示过，如果自己肯要的话，那就会将日记给她。凌叔华听此话后，这才勉强答应让林徽因在两天之后过来取日记。

但12月9日，林徽因专门跑来找凌叔华时，却发现凌叔华竟故意以外出为由，说她因为众多事情要处理，很是烦扰，过几天才有空为林徽因翻找日记。

不得已之下，林徽因就找到了有着文坛领袖地位的胡适出面，对凌叔华进行讨要，当时胡适以编辑委员会的名义要书籍，凌叔华不好一直推脱。

于是就趁着林徽因不在家中的时候，将有128页的《康桥日记》给送到了林徽因的家中。

凌叔华

而林徽因在仔细地翻看之后，却发现凌叔华送来的《康桥日记》竟是少了许多的关键内容。林徽因气急败坏，连忙写信给胡适诉苦。

胡适看到林徽因给他写的信件之后，再一次以“材料分散，不便研究”为名头，要求凌叔华立即将扣留的日记都给交出来。

在胡适的强硬态度之下，凌叔华于1932年的1月22日，终于将徐志摩日记的留存部分给送到了米粮库胡同四号胡适的家中。

而胡适收到了其余的日记之后，就将其交给了林徽因，凌叔华在得知胡适将日记全部交给了林徽因之后，感到十分对不起徐志摩。因为从法律上讲，这批遗物应该交由徐志摩的遗孀陆小曼进行保管，可这最终却落到了林徽因的手中。

林徽因在得到了徐志摩的日记后，自然是打算将其焚毁，所以无人知晓那本日记里究竟记载了怎样的内容。

林徽因

而对于徐志摩的其他遗物，林徽因所保留的态度是不适宜出版，也不必急着拿这些材料作传，目前“只是收储保存”，这个态度在她给胡适的信中有所提及。

1934年11月19日，林徽因和梁思成一同乘车去往南方进行地质考察，在途中经过徐志摩家乡的时候，林徽因让司机停下车来，她从车上走了下来，在一片昏暗的夜色里边，她独自一人站在车门外边，思考了许久之后，才终于转身返回车中。

1935年，林徽因在《纪念志摩去世四周年》一文中，还写下了这样一段话：

“凝望着那幽暗的站台，默默地回忆许多不相连续的过往残片，直到生和死间居然幻成了一片模糊……”

因病离世

林徽因这一生与梁思成结为伉俪之后，经历了种种的苦难，不管是贫穷、疾病、还是痛苦，二人始终在相守之中坚持不懈，为中国的建筑事业做出了巨大的贡献。

梁思成、林徽因夫妇一生都在致力于中国古代建筑的研究和保护。

从1930年到1945年之间，梁思成夫妇二人跑遍了全国的25个省、190多个县，一共考察测绘了2738处古建筑。

在二人的努力之下，有许许多多的古建筑经过了他们的考察，才获得全国乃至全世界的认识，因而才能得到最大、最及时性的保护。

1937年的夏天，梁思成夫妇二人在山西的五台山地区，发现了一座中国最古老的木结构建筑，经检测，这个建筑是建于唐代的佛光寺大殿。

在5天之后，对佛光寺完成基本结构检测的二人离开了五台山，等到二人回到附近的城区时，这才知晓，在中国最古老的木构建筑重见天日的这一天，七七事变爆发，战争打响了，中国人民从此陷入了苦难之中。

林徽因

后来，林徽因也在给女儿写的一封信中说过这样一段话：

“当下我们中国人应该要顶勇敢，什么都不怕，什么都顶有决心才好。”

林徽因的刚烈性格也在抗日战争期间得到了印证，当时林徽因身患肺结核，顶着病痛的折磨，也要坚持跟随着西南联大在湖南、云南、四川、重庆等地辗转奔波。

在艰难的环境中，林徽因与丈夫梁思成一起共同运营战时学术组织，在抗日战争与解放战争结束，一切都尘埃落定之后，林徽因仍然没有停止工作，拖着自己的病体投入到了新中国的建设之中。

但等到了1953年，林徽因的病情就开始迅速恶化，她一直卧床不起，1955年4月1日，没有抗过病魔，林徽因在北京同仁医院逝世，享年51岁。

林徽因去世之后，梁思成还用人民英雄纪念碑碑座雕饰试刻的样品，亲自为已故的林徽因设计了墓碑，表示对她的悼念。

距离死亡最近的地方｜重症治疗那些事儿

原标题：重症治疗那些事儿

2月21日，山东大学第二医院支援湖北国家医疗队队员在给病人插管 山东大学第二医院供图

每一例气管插管都是患者生命与时间的赛跑

气管插管、上呼吸机只是短期的维持，关键是要想办法实现成功撤机、拔管，这样病人才能真正摆脱生命危险

每一个重症病例的救治，都是一场惊心动魄的战役。

在这个距离死亡最近的地方，医护人员竭尽所能提高临床治疗的精准性、有效性，殚精竭虑只为把重症患者从死神手上抢回。他们与新冠肺炎狭路相逢的故事，值得我们每一个人深记。

转运“生死线”

2月20日转运患者的经历，让见惯生死的康焰也不免感觉惊险。

康焰是四川大学华西医院重症医学科主任。2月7日，他率领130人的第三批华西援鄂医疗队入驻武汉大学人民医院东院，受命整建制接管这里的2个危重症病区，负责共计80张床位的危重症患者救治。

康焰回忆，20日中午12:57，武汉大学人民医院东院16病区的医生突然在“东院区驰援医疗队工作群”发出紧急求援：该病区一位47岁的新冠肺炎男性患者，在2月9日入院后病情持续加重，需要气管插管进行有创呼吸机治疗。

康焰知道，16病区医务人员由该院肾脏内科医生和护理人员组成，没有重症医生和收治气管插管患者的条件。

下午1:18，康焰回复：23病区可以接收。

虽然下定决心接收患者，但困难显而易见——16病区和23病区同在一栋大楼，不过16病区在7楼，23病区在14楼，转运时间大概15分钟。“这15分钟的路，对转运小组和患者来说是一道‘生死线’，患者随时可能出现氧合下降、心跳骤停。”康焰说。

为尽可能降低患者转运风险，康焰亲自点将，让主治医生赖巍、呼吸治疗师王鹏、护士曾鹏组成紧急转运小组。

紧急转运小组随即明确分工：赖巍负责整体病情和转运风险评估，王鹏负责呼吸治疗方案调整，曾鹏协助转运、保证静脉通路畅通等。

经过严密的转运预演，紧急转运小组带着所有可能需要的抢救药物和器材抵达16病区。这时他们发现，患者情况已经非常不乐观：在给予面罩吸氧（10L/min，最大转运支持）后，患者氧合依然无法维持，氧饱和度下降至40%～50%，不到95%～100%正常值的一半，患者随时可能心跳骤停。

紧急转运小组当机立断，果断决定在16病区进行快速顺序诱导插管，待患者病情稳定后再转入23病区。在赖巍和王鹏的协助下，麻醉医生从给药到气管插管一气呵成，60秒完成气管插管，医生随即对患者使用有创呼吸机治疗。

约1个小时后，患者情况逐渐稳定。

紧急小组决定立即转运。一位医护人员先行跑到电梯旁，将电梯锁定在7楼。随后，小组缓慢平稳地把载着患者的病床推出病房，患者身上连接着监护仪，还带着转运呼吸机、氧气钢瓶和其他所需急救物资。“因为病人身上带着很多仪器，我们不能走快，只能缓行。”赖巍说。

进入电梯后，小组时刻紧盯呼吸机的工作状态和监护仪的生命体征。赖巍说：“转运过程中一旦病人病情发生变化，或出现机械故障，都非常麻烦，因为转运时携带的抢救设备和药品不很充分。”

在3位医生、1位呼吸治疗师、3位护士的协助下，麻醉医师全程护送，一行人用了近20分钟，终于成功跨越转运“生死线”。

“插管敢死队”

2月22日凌晨，正在值班的谢坤接到一通电话：“您好，我是E3—5病区，12床患者需要紧急气管插管。男性患者，68岁，无创呼吸机治疗效果不理想，氧饱和度进行性下降。”

谢坤赶紧：“好，马上到。”

挂断电话的谢坤看了一眼手机——2:09。

谢坤是山东大学第二医院麻醉科副主任医师，受命支援华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区。

谢坤记得，当时他和一道值班的冯伟提着事先准备好的“八宝箱”——急救插管箱，一边跑步前进，一边讨论病情：男性，7.5号气管插管没问题；68岁，注意保护牙齿，有活动的防止脱落误吸；如果患者呛咳明显，打掉呼吸再插管……

“打掉呼吸再插管”是行话，因为气管插管在操作时需要在喉镜帮助下将特制的气管插管放到患者气管内，对有意识的患者来说这是个异物，会引起患者剧烈的呛咳反应，呛咳反应一方面会影响患者血流动力学稳定，另一方面也会使操作气管插管的麻醉医生增加感染几率，所以需要通过镇静药、肌松药等药物辅助，让患者进入药物性睡眠，以创造舒适的插管环境。

谢坤、冯伟进入病区后，值班医生说他们“来得好快，刚放下电话”，紧接着就跟他们沟通病情，说患者情况没有好转。

谢坤二人穿上防护服进入污染区，立即准备插管辅助用药。谢坤记得，当他们来到病床前时，患者氧饱和度为87%，嗜睡。

谢坤回忆说，他们检查完喉镜、气管插管，给予辅助药物，然后置入喉镜、暴露声门，插管一次成功。连接上呼吸机后，患者氧饱和度开始上升，90%……99%，成功！

谢坤如释重负。他还记得，这时临床的患者也向他们竖起了大拇指。

这不过是急救插管小组工作的日常。这支急救插管小组由12名来自山东大学第二医院、青岛大学附属医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院的麻醉医生组成，他们两人一组，每班次值守12小时，在完成所在病区工作的同时，还要负责整个光谷院区感染病房危重患者的气管插管急救。

气管插管是治疗新冠肺炎时的极高危操作。因为呼吸道传播和接触传播是新冠肺炎最主要的传播方式，而在气管插管暴露声门时，麻醉医生需要近距离直接面对患者呼吸道，感染风险极高。“尽管如此，大家都没有退缩和恐惧，每一例气管插管都是患者生命与时间的赛跑，我们就是用专业知识和极端负责的态度，帮患者跑赢时间的人。”谢坤说。

这支被称为“插管敢死队”的急救插管小组，至今已成功插管70多例，成功率100%。

棘手的重症治疗

2月21日下午，也许是一个魏益群会记很久的时刻——她主管的第一例重症新冠肺炎患者康复出院。

看到患者出院时高兴的样子，魏益群很欣慰：“治疗过程历历在目，很辛苦，过程也很艰难，但一切努力和付出都值得。”

魏益群是陕西省人民医院呼吸内一科副主任医师。2月2日下午，她作为陕西第二批援湖北医疗队队员，赶往支援华中科技大学同济医学院附属协和医院西院（下称武汉协和医院西院）。

2月5日，魏益群接手了一位棘手的患者。“患者年近70，入院时呼吸困难，说句话都费力，稍微翻个身就气喘吁吁，急查血气示Ⅰ型呼吸衰竭。”

魏益群不敢怠慢——她知道，Ⅰ型呼吸衰竭意味着严重缺氧，氧分压低于60mmHg,而呼吸衰竭会导致多个脏器缺氧损害，严重的甚至会导致多脏器功能衰竭，比如心肌缺氧可能引发心力衰竭，肾脏缺氧可能导致肾功能衰竭等。

魏益群决定立即纠正患者的呼吸衰竭，以保障其重要脏器供氧，为后续综合治疗争取时间。她解释说，如果前期呼吸衰竭没有及时纠正，一旦患者出现多脏器功能衰竭，死亡率就会很高，因此，前期对呼吸衰竭、重症病例的治疗关键就是要争分夺秒，通过无创呼吸机、有创呼吸机等各种措施保障患者供氧，减少因缺氧导致的全身炎症反应及多脏器功能衰竭等并发症。

另一道难题是患者有高血压和结肠癌既往病史。患者4年前发现结肠癌，经过手术治疗，本次结肠癌暂无复发情况出现，但患者身体消瘦，抵抗力差，对新冠肺炎治疗不利。同时，长期高血压会导致心脏结构变化，甚至出现心力衰竭，而此次新冠病毒除损害肺部外，还很容易损害心脏，出现病毒性心肌炎，因此有基础高血压疾病的患者，其心脏基础情况本就不好，病毒损害心肌后，更会加重其心脏负荷，出现心律失常、心力衰竭危及生命。

魏益群决定对患者积极给予呼吸机辅助呼吸、抗病毒、抗炎、抗感染、调整免疫、降压、保肝及中医药等综合治疗。

重症患者大多涉及呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血栓、液体量、营养等多方面问题，其抢救重点是细致化精心管理、综合处理。“比如，一位气管插管的病人，我们考虑不是光把气管插管插上、有创呼吸机戴上就行了，这仅仅只是短期维持的方法，重点还是要通过治疗让病人病情好转，实现成功撤机、拔管，这样病人才能彻底摆脱生命危险。总之，要综合考虑患者面临的各种问题，尽早采取得当的综合措施精心管理治疗，这样才能大大降低危重症患者的死亡率。”魏益群说。

此外，还要解决患者的心理问题。魏益群回忆，患者起初情绪低落，每天都愁眉苦脸、不想吃饭，认为自己可能活不了了。“我告诉他，你现在最重要的是放下思想包袱，好好吃饭、好好休息，俗话说邪不压正，免疫力提高了，我们用的药物就能更好起效。”魏益群说，经过医护人员不断开导和鼓励，患者的焦虑、恐惧心理逐渐减轻，能够积极配合治疗了。

一周后，患者气短逐渐减轻，可以脱离呼吸机、可以连贯说话，复查胸部CT双肺弥漫性磨玻璃阴影也较之前有所吸收。魏益群等人又继续巩固治疗9天后，复查患者血气、胸部CT均明显好转，患者可自行下床活动，复查新型冠状病毒核酸检测阴性，达到出院标准。

这意味着，经过16天的治疗，患者终于可以出院。

出院时，患者对医护人员说：“生命中能遇到你们这样的白衣天使是我最大的幸福。感谢你们给了我第二次生命。我一定要珍惜生命，好好活下去，为祖国、为人民多做贡献。武汉加油！中国加油！”

到2月27日，魏益群所在医疗队已接诊70多名重症、危重症患者。目前，出院及治疗好转转至方舱医院的患者约18人，还有15人预计可在近期出院。

2月18日，武汉雷神山医院首批新冠肺炎确诊患者出院 肖艺九摄

抢救危重患者

2月23日，武汉协和医院西院湘雅病房特地腾出一间小病室成立临时ICU，用于集中收治急危重症患者。

临时ICU共6张床位，目前已收治6名患者，其中2名上了呼吸机，2名上了高流量呼吸治疗仪。

湘雅病区是武汉协和医院西院原来的眼科病房，病房内原本没有ICU。考虑到危重症病人以前分布在不同房间，从救治角度讲需要的人力资源比较多，并且观察相对没那么及时和充分，因此决定建立临时ICU，把危重症病人集中起来，按照湘雅医院重症医学科诊治流程和管理模式，配备重症医学科、急诊科等核心科室的医务人员，做到精准化治疗和集中管理，以便决策监测强度、治疗方案和评估预后，以更好提高急危重症患者的治疗效果。

“在临时ICU设立后，我们加派了针对临时ICU的人力，特别在护理人力配置上，床护比接近1∶3。”中南大学湘雅医院（下称湘雅医院）领队钱招昕说。

重症新冠肺炎病人主要就是因为病毒侵害导致肺损伤，主要表现为呼吸功能衰竭。氧疗作为纠正低氧状态的主要治疗方法，具有核心治疗地位。纠正了低氧，就会减少病人其他器官功能损伤，相应的预后也会有明显提升。

氧疗方式有普通鼻导管吸氧、普通面罩吸氧、储气囊面罩吸氧、高流量吸氧、无创机械通气、有创机械通气等。“我们会针对不同病人进行评估，选择不同氧疗方式。从整体讲，所有目的都是为了纠正病人的低氧血症，改善缺氧状态，等待肺部原发疾病的恢复。”湘雅医院重症医学科主任张丽娜说。

临时ICU每天都有重症医学科的医生查房，指导患者俯卧位通气，运用重症超声评估患者每日肺部和心脏情况，并开展重症连续血液净化等治疗，同时对危重患者进行三级液体管理。

湘雅医院肾脏内科副主任肖湘成说，连续性血液净化治疗是危重症患者综合治疗不可或缺的手段。所谓连续血液净化，就是采用弥散、对流、吸附、超滤等原理，运用血液透析、血液滤过、血浆置换等多种治疗模式，达到持续清除患者体内过多的液体、尿素氮肌酐等毒素、炎症因子等效果，并可纠正电解质和酸碱失衡，同时可以为患者搭建良好的液体调控平台。

三级液体管理则是按小时管理患者液体出量和入量计划，在保证器官组织灌注良好的状态下，减少不必要的液体入量，以减少肺损伤。

张丽娜说，危重症病人并不是没有希望，医生都想通过自己的努力，把患者的器官功能支持住，给原发病的恢复提供时机和平台，争取最大可能让他们康复。“只要有一线希望，医生就绝对不会放弃。”

2月19日，南昌大学第一附属医院象湖院区，医护人员查看新冠肺炎患儿的情况，准备送其出院 彭昭之摄

氧气不足怎么办

新冠肺炎会引起呼吸衰竭，大多数重症患者必须吸氧才能开展后续治疗。

康焰和他的团队起初就遭遇了氧气供应不足的问题。

为解决华西医疗队氧气供应难题，华西医院氧气工程师张宏伟来到武汉的第二天，就到武汉大学人民医院东院了解相关用氧问题和液氧站的具体情况。他发现，由于氧气压力太低，带不动无创呼吸机，给重症患者的抢救治疗增加了困难。

武汉大学人民医院东院此前为改善氧气供应不足，临时用钢瓶氧代替，这带来诸多问题——钢瓶较重，满瓶时瓶内压力高，供货、运输、储存、转运麻烦，用完需对钢瓶消毒，存在安全隐患。

实地走访后张宏伟分析，氧气不够主要有两大原因：第一，原液氧气化器无法满足现有用氧需求，气化能力不足；第二，新冠肺炎患者特殊供氧的病房过于集中，大流量用氧后，供氧管道管径偏小。

从根本上解决氧气不足，就要改造医院的中心供氧系统。

这番改造涉及各种设备设施的准备，并且要在污染区作业，预计需要数天时间才能完成。为保证作业期间病房内的用氧，张宏伟建议临时采用40升的瓶氧，加上从华西医院紧急带来的10套钢瓶减压阀带气体终端插座，暂时保障病房氧气供应。由于使用瓶氧存在安全隐患，张宏伟临时编写《瓶氧减压器安装操作步骤和注意事项》，供大家参考使用。

2月15日，医院中心供氧改造完成。经过3天运行，病房内呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪等设备用氧正常，整个东院病区的供氧问题基本解决。

华西医院内科党总支书记、呼吸与危重症医学科教授罗凤鸣说，华西医疗队在有限的条件下，不断创新治疗手段应对氧气不足的现实问题。“我们创造性提出用传统高流量+面罩钢瓶供氧，或无创呼吸机+鼻导管钢瓶供氧方式来提高病人氧合，简单易操作，临床反应好。”

针对吸氧压力不太够，华西医疗队把钢瓶接上鼻导管，再把鼻导管接到病人面罩里面，有些面罩可以直接插上氧气管，如果面罩不能直接插氧气管，就把鼻导管放到病人鼻子里去，增加氧气的供应量。“这是一个小小的创新，能在氧压不是特别够的时候增加病人的供氧。”罗凤鸣说。

改善中央供氧的氧气压力后，氧压明显提高。“有了氧气的保证，病人的缺氧情况肯定会改善很多。这对我们就是天大的喜讯。”罗凤鸣说。

护理不容忽视

2月19日，武汉大学人民医院东院传出好消息——山东大学齐鲁医院援鄂医疗队负责的两个病区首次迎来新冠肺炎重症患者出院，并且是2名患者同时出院。

其中一位是88岁的高龄老人。老人虽已出院，但医疗队仍在分析复盘她的整个治疗过程，希望总结经验运用到其他高龄重症患者的救治。

这位住在江汉区的老人家，今年2月1日开始出现发热，烧至38.9℃，加上年龄大并且合并有高血压、糖尿病等，病情比较复杂。与此同时，老人常年卧床，生活不能自理，骶尾部有很深的压疮，长期进食困难又导致严重的营养不良。

齐鲁医疗队明白，高龄且伴有其他慢性基础疾病的患者病情发展并不乐观，但这也是提高治愈率、降低死亡率的重要突破点。

接管病区后，齐鲁医疗队对患者进行分级，对危险程度高、合并症多的患者，开展多学科会诊，制订个体化治疗方案。具体到这位老人，医疗队特别注意在治疗其肺部感染的同时，严格控制血糖、血压，改善肠道菌群，监测肝功、肾功、电解质等状况，及时对症处理。

经过对症治疗，老人病情出现很大好转，但吃得很少。队员侯新国提议打电话询问老人女儿，了解到老人喜欢喝粥。队员们担心老人只喝粥营养跟不上，又用破壁料理机把鸡蛋、青菜、肉类等营养食品做进粥里。

老人骶尾部的严重压疮常引起不适，医疗队副护士长郑会珍带领护理团队清创换药、翻身拍背，老人的压疮部位开始恢复。

齐鲁医疗队队员、肝病科主治医师高帅在日记中写道：一次夜间巡视病房时，她紧紧地握住了我的手，满是沧桑的脸上，写满感动。

截至2月27日，山东第四批、第五批援鄂医疗队接管的两个病区已收治重症病人82人，其中，治愈出院5人，重症转轻症到方舱医院14人，死亡1人。

齐鲁医疗队领队、齐鲁医院医务处副处长费剑春说，目前他们两个病区已经出现“床等人”情况。（文/《瞭望》新闻周刊记者 闫祥岭 帅才 董小红 蔺娟）