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写作《医生入党思想汇报》小技巧请记住这五点。(精选5篇)

更新日期:2025-05-02 01:15

写作《医生入党思想汇报》小技巧请记住这五点。(精选5篇)"/

写作核心提示:

写一篇关于医生入党思想汇报作文时,以下事项需要注意:
1. 确定主题:明确作文的主题是关于医生入党思想汇报,围绕这一主题展开论述。
2. 结构清晰:作文应具备清晰的结构,一般包括引言、正文和结尾三个部分。引言部分简要介绍背景和目的;正文部分详细阐述自己的入党动机、入党思想以及如何践行党的宗旨;结尾部分总结全文,表达对党的忠诚和决心。
3. 内容充实:作文内容要充实,既要表达自己的入党动机,又要展示自己的入党思想。可以从以下几个方面进行阐述:
a. 对党的认识:阐述自己对党的性质、宗旨、指导思想的认识,以及党的光辉历程和伟大成就。
b. 入党动机:说明自己为何想要加入中国共产党,可以从个人成长、家庭影响、社会环境等方面进行阐述。
c. 入党思想:结合医生职业特点,谈谈自己对党的医疗卫生事业的看法,以及如何在自己的工作中践行党的宗旨。
d. 践行党的宗旨:具体说明自己在工作中如何践行党的宗旨,如关爱患者、提高医疗服务质量、参与社会公益活动等。
4. 语言规范:作文语言要规范,避免出现错别字、病句等。注意使用恰当的词汇和句式,使文章更具说服力。
5. 逻辑严密:论述过程中要保持逻辑严密,观点鲜明,论证充分。可以运用举例、对比、分析等方法,使论述更具

医生党员党性分析


医生党员党性分析 篇1

  近日,按照省、市委组织部的精心安排下,参加了省委党校县处干部进修班学习,在学习期间,认真学习了中国特色社会主义理论、文化发展与改革、两化互动、领导科学等专题;积极参加了班组组织的各项活动,使自己的思想受到了很大的触动,灵魂受到了深刻的洗礼。现将个人党性锻炼分析情况报告如下。

  一、个人存在的问题和不足

  第一理论基础知识薄弱。我对建设有中国特色社会主义,对党的路线、方针、政策是坚定拥护,但是对共产主义理想觉得有些遥远,用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论武装头脑,指导思想做得不够。平时认为是重在政治上、行动上与党中央保持一致,积极干好本职工作就可以了,没有把自身工作同共产主义联系起来,没有用正确的理论改造主观世界和分析解决自身工作中碰到的新问题、新情况。表现为自身的学习抓不紧,没有自觉和系统地学习马列主义,毛泽东思想、邓小平理论,导致自己理论基础不够扎实,仅凭自身了解应付工作。是在政治思想上学习不够,对党和国家的一些重要精神和政策不留意不关注,也没有认真的学习和领会,缺乏一些基本的政治素质,不善于用政治的头脑思考问题,缺乏政治的敏锐性,特别是在工作中,由于认为自己只是一个小小的科员,所以看问题和做事情过于片面,也没有站在全局的角度思考问题解决问题,不利于自身工作的提高。

  第二是学习的自觉性不高。虽然平时比较注重学习,集体组织的各项活动和学习都能积极参加,但平时自己学习的自觉性不高,钻不进去,学习的内容不系统、不全面,对很多新事物、新知识学习的不透,掌握的不够好,不是力求全面发展,有时只注重当时用的着与本职工作有关的内容,对当前市场经济和wto知识掌握的不够,懂的较少,在平时的工作和生活中,感到知识贫乏。

  第三是在工作中自我要求不严格,有时会违背了爱岗敬业的精神和全心全意为人民服务的宗旨,这点从我本心上是不能接受和原谅自己的。因为在我一开始参加工作,就抱着通过在工作中的不断努力,出色的完成工作任务而实现自身的价值,把自己的知识和年轻人的热情和高素质的服务体现到工作中去,可是随着工作年限的增长,我的惰性也随之增加了。在工作中进取心也不强了,只安于做好领导交代的任务和自己份内的工作,也不注重思考工作中的问题了,往往是遇到困难和问题就认为是别人的责任,没有从自身找问题和解决问题。由于自身性格比较急噪,现在在一线工作,时间长了也会不耐烦和大嗓门说话,这点自己虽然已经很注意,但忙的时候仍然还是会发生。

  第四是保持和发挥党员的模范作用不够。在日常工作和生活中有时把自己混同于一般群众,降低了对自己的要求和标准。满足于过得去、差不多,对时时处处保持共 产 党员先进性这根"弦"绷的不紧。。

  第五是工作作风还不够扎实。有时,对领导安排的工作,存在畏难情绪和急躁思想,精神状态不能很好的适应工作开展要求,不能以平和的心态做好工作,还需要进一步增强事业心和责任感。工作中创新意识不强。用创造性的思维方式去做创造性的工作不够,工作中,只是平平淡淡,领导怎么说就怎么办,在工作中按部就班,只求完成本职工作,不出问题,被动地工作,超前意识不强。

  二、存在以上问题的原因

  一是先进性标准不高,认为工作只要过得去就行,没有养成好的学习习惯,学习的自觉性、主动性不强。对知识的学习没有引起足够的重视,只满足完成本职工作,总以为这些高新知识是上面的事,上面怎么说就怎么干,被动地去学习,而没有自觉地去学习,理解性地学习。

  二是总觉的自己不是领导干部,参加工作多年,出了不少力,把人生的青春年华都献给了事业,自己觉的只要完成本职工作,不出问题,就满足了,本职以外的、领导不安排的不管不问,有与己无关的思想。工作干劲没有持久性,开拓创新、锐意进取的意识不强。

  三是业务用的着就学一点,用不上的就敷衍且学的不牢、理解的不透,钻的不深,不愿过多过深地去研究业务,有满足于一般的思想。

  四是工作方法简单,只安于表面,把自己份内的事做好就可以了,处理事情方法比较简单,没有创新精神,工作作风还不够扎实,对问题不作深层次的分析,思考不深刻,未注意到工作方法的完善会给自己的工作带来动力。

  三、下步整改措施

  1、加强学习提高素质。要认真学习党的xx大精神和"两个务必"等中央精神,认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论,特别是"三个代表"的重要思想,并联系实际努力改造世界观,不断提高理论水平,进一步坚定共产主义信念。要学以致用,理论联系实际,解决在实际工作中碰到的新情况、新问题。要努力学习业务知识、法律法规,拓展知识面,在工作中,更好地发挥作用。要学习党的政策、法律、法规、科学文化和业务知识,提高学习的自觉性,不断拓宽知识面,提高业务能力,在不断更新知识和快速发展的实践面前甘当"小学生",在知识的海洋中汲取营养,努力适应新的形势,新的变化,与时俱进,开拓创新。树立正确的人生观和世界观,学习用政治的方法思考问题看待问题,不断提高自己的政治素养。

  2、提高标准严以律己。高标准、严要求,严格遵守党的各项规章制度,积极参加机关组织的各项活动,时刻用党员的标准准严格要求自己,永葆共 产 党员的先进性。克服自满思想,扎实工作,要有强烈的自觉意识和责任意识,从我做起,从现在做起,从一切能够做的事情做起,把群众满意不满意,赞成不赞成作为工作的出发点和落脚点,少说空话,多办实事,在人民群众中树立良好的党员形象。牢固树立一盘旗的思想,以大局为重,团结协作,勇于进取。

  3、不断学习业务知识,把学习当成自己的终身事业,从理论上充实自己,武装自己,使之更好的用于实践中去。在学习中提高,在提高中学习。

  4、转变作风,积极工作。要身体力行"三个代表",做"三个代表"有效的、科学的实践者。努力当好先进生产力发展要求的代表。要贯彻落实好"三个代表"重要思想,要脚踏实地地做好本职工作,在工作中,考虑问题三思而后行。要树立高度的责任和敬业精神,尽心尽力把工作做好。一切都要以党和人民利益为出发点,不能急功近利,更不能计较个人得失;要克服自己的缺点,做老实人,办老实事,对工作勤勤恳恳,求真务实、兢兢业业地做好各项工作,树立强烈的时间观念、效率观念、质量观念,今天能办的事不拖到明天,这一周能办的事不拖到下一周,用最短的时间完成任务;

  5、严格要求自己,不论是学习上还是工作上,这样才能保证自己不断的在工作中进步,才能看到问题发现问题,然后解决问题,充分发挥自己的主观能动性和创造性,为事业贡献自己的力量。

  6、把全心全意为人民服务放在首位,把遵纪守法作为自己的座右铭,为事业的发展为实现自我价值不断努力。要积极努力,始终保持共 产 党员的先进性,在服务创优上很下功夫,增强政治责任感和历史使命感,以创新的意识、创新的精神、创新的思路去工作,以良好的形象,一流的业绩做好各项工作。自觉地把自己的命运同党联系在一起,真切地为党操心,为实现共产主义而奋斗终身。

  通过以上的学习和整顿,我认为我们可以明确五种意识一是增强爱岗敬业意识。通过学习,加深了对工作的理解,工作热情空前高涨。二是增强无私奉献意识。通过整训,进一步理顺了公私关系,端正了思想认识,促进了基层工作秩序的根本好转。三是增强争先创优意识。四是增强优质服务意识。通过学习整训,自觉服务、主动服务、文明服务、优质服务。

  五是增强工作责任意识,树立五种观念解决五种问题,一是把创新融入全年的具体工作,教育引导大家敢于创新、善于创新,用创新的思维去研究问题,解决问题。二是树立法制观念,重点解决好法制观念不强、执法不严、主观随意性的问题。三是树立道德观念,重点解决干部职工的人生观、价值观、世界观是否正确,精神状态是否良好,思想作风和工作作风是否得到转变的问题。自觉加强修养,坚决抵制拜金主义、享乐主义的侵蚀。四是树立科技观念,重点解决好税源底数是否清楚,方式方法是否科学、得当的问题。教育全体人员增强科技意识,提高科学理论素养,强化对科技文化的学习、提高科技的运用能力。五是树立管理观念,重点解决是否存在职责不清、责任不明,管理松懈,规章制度不落实或落实不够的问题。树立"科技加管理"的思想,在管理理念、管理体制、管理制度、管理技术、管理方法等方面实现新的突破。

医生党员党性分析 篇2

  党的群众路线教育实践活动的主要任务是聚焦党的作风建设,集中体现在解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风的“四风”问题上,并通过“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”对作风之弊、行为之垢来一次大排查、大检修、大扫除。按照我站党支部的统一安排部署,我个人在近期重点学习了关于开展党的群众路线教育实践活动系列重要讲话精神,并深刻认识到党员在“四风”方面存在的问题严重损害了党在人民群众心目中的形象,严重损害了党群干群关系。通过前期学习、自查,联系自己思想和工作实际,现将个人“四风”方面的问题自我剖析如下:

  一、存在问题

  1、理论水平不够高。虽然平时也积极参加支部的各种理论学习,但往往停留在按部就班“被安排”学习的层面,理论学习的自觉性不强,特别是工作与学习发生矛盾时往往是把重工作而轻学习。一味强调工作忙、压力大、具体事务性多等客观因素,缺乏对理论学习的持之以恒的精神。没有对政治理论管理理论的系统研究和深刻理解,没有把握好学以致用的关系,往往以为学习是务虚,敷衍了事。

  2、工作作风不够实。在工作任务重、工作压力大时容易产生焦躁情绪,不能静下心来认真思考做好工作的有效措施。尤其是在一线采血遇到献血者很多时首先想到的是怎样完成工作任务,而不是考虑怎样将工作做到最好,导致工作中产生了一些急躁情绪,影响了工作效果,忽略了服务质量,未能时刻以高标准严格要求自己。

  3、群众意识不够强。群众路线是我们党的生命线,坚持从群众中来、到群众中去是我们当的根本工作路线。但是作为一线采血护士,在日常工作中难免只顾埋头干工作,缺少和献血者之间广泛的交流沟通,不了解献血者对采血护士有关提高服务水平、服务质量等方面的要求,对献血者想什么、急什么、盼什么、要什么不够重视和关心。

  二、原因分析

  1、对加强理论学习认识不到位,缺乏理论学习的自觉性和主动性;忽视理论对实践的具体指导作用,缺乏将理论与时间有效结合的能力。

  2、心理素质不够好,片面注重工作任务、工作目标的完成情况,缺乏对改进工作方法等方面的思考,缺少求真务实的工作作风。

  3、群众观念、服务意识淡薄,未深入群众中了解群众的实际困难,与群众打交道的能力欠缺。

  三、整改措施

  通过此次对照检查,自我剖析,我已基本找准问题所在并分析了产生问题的原因,下一步,我将从一下三个方面着手整改,以弥补政治理论、工作作风及群众意识方面的不足。

  1、加强理论学习,提高理论水平。坚持用党的理论武装头脑,不断增强学习理论的主动性、自觉性,强化系统性、条理性,不断提高自身政策理论水平。认真学习掌握党的、xx届三中全会及系列重要讲话精神,努力在把握理论科学体系和精神实质上下功夫,在真学、真懂、真信、真用上下功夫。将理论与工作实际结合起来,提高应对复杂局面的能力和解决实际问题的能力,真正做到学有所思、学有所悟、学有所用,不断把学习的成果转变为工作的思路和措施。

  2、改进工作作风,树立良好形象。坚持以共产党员的标准严格要求自己,大力发扬实事求是、求真务实的工作作风,经常进行自我反省,勇于开展自我批评,努力使自己的思想更纯一些,境界更高一些,作风更实一些。坚持参加党支部活动,认真开展自我批评,虚心接受群众意见,在群众监督中寻找差距,发现问题,改正错误,弥补不足,以更加务实的工作作风树立良好的医护人员形象。

  3、强化宗旨意识,密切联系群众。坚持全心全意为人民服务的宗旨,坚持从群众中来、到群众中去的基本工作方法,坚持把维护好、实现好、发展好最广大人民的根本利益为出发点和落脚点,把是否为群众尽职尽责作为衡量工作得失的标准。牢固确立立党为公、执政为民的观念,深入基层、深入群众、深入一线,努力解决群众关注的热点难点问题,为群众诚心诚意办实事、尽心竭力解难事、坚持不懈做好事,不断密切与群众的血肉联系。

医生的七情六欲:你希望医生带着个人情感为你诊疗吗

你希望医生带着个人情感为你诊疗吗?

也许有些人的第一反应是:医生应该冷静、客观、理性,诊疗过程不应该掺杂个人情感。但我们不妨设想一下:如果医生对你的痛苦无动于衷,只是“客观理性”地检查、开药,你会不会觉得他/她过于冷漠?一个边做手术边和护士轻松交谈的医生和一个满脸严肃甚至让病人也跟着紧张起来的医生,你更愿意相信哪个?对于这些问题,每个人都有自己的答案。

医学生在医学院接受的教育,要求“医务人员对患者只能同情而不能动情,应当将自己的感情与患者的感情分开,在情感上保持中立。”(王明旭、赵明杰,2018)但显然,我们每个人都很难做到真正的“客观”“中立”,因为感情本身就意味着“主观”和“非理性”。所以,与其玩“同情”或“动情”的文字游戏,不如首先承认这样一个事实:医生只是一群掌握了医学知识和技术的普通人,也有自己的喜怒哀乐。

医生要面对自己的情绪。比如:如何处理自己的厌恶、恐慌、焦虑,让它们不会影响对患者的诊疗?如何对待自己犯的小到微不足道,大到导致患者受到伤害的错误?如何面对患者的质疑甚至起诉?如何不让行政事务磨灭心中的医学理想?……

纽约大学医学院临床学教授丹尼尔·奥弗里(Danielle Ofri)在《医生的愧与怕:情感如何影响医疗》(What Doctors Feel: How Emotions Affect the Practice of Medicine)中描述了医生常常要面对的七种情绪状态。奥弗里曾在美国最早的公立医院——贝尔维尤医院——担任内科医生近30年。在经历了从医学生到住院医生再到主治医生的身份转变之后,她把自己的亲身体会和日常观察加以总结梳理,让我们看到了“白衣天使”们作为普通人的一面,也提供了一些解读情感的新思路。

一、嫌弃:愿我在患者身上只看到痛苦,别无其它

奥弗里在第一章就毫不避讳地记录了自己从嫌弃、厌恶到坦然面对脏兮兮的病人和他们身上感染化脓的伤口的过程,真实反映出自己从医学生到合格医生的转变。其实,类似的情节常常出现在电视剧里:第一次上解剖课的医学生,第一次看到命案现场的年轻警员,或者第一次面对灾后惨状的志愿者……巨大的视听触嗅觉冲击让人眩晕、呕吐甚至昏厥。但最终,他们成长为合格的从业人员。这并非因为他们得到了什么法宝,只是因为工作职责使然。

除此之外,当接诊一些成瘾或肥胖的患者时,尽管医生明白先天因素在其中所起的作用,但许仍不免将这些疾病的成因归咎于患者本身的懒惰、放纵、贪婪和消极。比如瘾君子,也许这样的人在其所生活的社区只是个不招人喜欢的邻居,但对于将勤奋、自律作为基本品质的医学生来说,这样的病人实在很难被同情:首先,他一手造成了自己当下的痛苦;其次,他占用了医疗资源;最后,是病人放弃了自己,又怎能强求医生尊重和理解他以及他所遭受的痛苦呢?

当卡雷洛第57次被送进医院的时候,所有接诊医生都显得麻木,甚至跟诊的学生们每日查房到此都感到不耐烦。因为患者是一个“放纵”的瘾君子。但奥弗里决定挑战一下自己。于是她别出心裁地问了这样一个问题:卡雷洛先生,你能否告诉我们,具体在什么时间知道自己上瘾了?

在场的医学生们本以为这个脏兮兮又坏脾气的瘾君子会拒绝,或者根本记不得这种问题的答案。出乎所有人的意料,卡雷洛清楚描述出自己当时的状态、心情、正在做的事以及突如其来的毒瘾让他的人生从此转向了一条不归路。这让在场的每个医护人员都不禁将自己代入到那种束手无策的状态里。这次的谈话让大家对这个已经入院近60次的患者终于有了一点点了解,而这也成了共情的起点。之后大家不再嫌弃他,还频繁找他聊天。“这些必定无法在一夜之间根除他多年的毒瘾,但如果没有共情,他的病情想要好转基本无望。”奥弗里写道。

二、共情:了解得病的病人,比了解病人的病更重要

奥弗里发现,医院里会发展出一套“医学语言”。它不是医学专业术语,而更像是某种私下里的“黑话”。比如给病人起外号,或者调侃某个人的病情。有些笑话开得不合时宜,如果被公之于众,无疑会成为医患冲突的导火索。然而让人想不到的是,这其实是医生们缓解压力并让自己共情的能力不被日常琐事消磨掉的一种方式。

医学生在入学宣誓的那一刻起,就应当树立救死扶伤的远大理想,然而随着进入临床实习阶段,实际参与治疗、终于可以做医生做的事之后,共情的能力却可能非但没有被激发,反而受到了严峻挑战:越坚持自己的医学理想、完美主义和职业责任感,就越要面临理想与现实之间的妥协。因为高压的工作环境难免让医生“把每一个新入院的病人当额外的负担,把每一个病人的需求当作完成工作的又一个阻碍,把每一次与病人的闲聊当作睡眠时间的减少。所以在临床医学的世界里,共情会被击倒”。 (奥弗里,2024)

这让我想到自己有个刚刚轮转到儿科实习的同学,抱怨说自己经常刚把书放在桌上,低头系鞋带的工夫,书签就被不知道哪家小宝贝给顺走了。不到一周的时间里她已经丢了3、4个书签。这让她非常不理解:小朋友不懂事,难道家长也不管吗?

但医生们仍然要共情,因为这对患者来说非常重要。奥弗里引用了一项面向242个医生和20000多名糖尿病患者的调查,其结果显示:共情能力高的医生,其病人罹患严重糖尿病并发症的概率比共情能力低的医生低40%,几乎可以媲美高强度糖尿病药物治疗所达到的效果。她还引用了著名的加拿大病理学家威廉·奥斯勒爵士的话:了解得病的是怎样病人比了解病人得了什么样的病重要得多。

三、恐慌:是压力也是动力

每个人都会面对恐慌,恐慌的内容可能是投资失败、计划流产、失恋或其他对将生活产生重大影响的事情。这就是生活中的悖论,正如在《拒斥死亡》这部经典存在主义著作中,贝克尔所说的那样:“人之处境的讽刺在于:最深刻的需要是要摆脱死亡和毁灭的焦虑;但是,是生活自己唤醒了这种需要,因而我们必须从充分的生的状态退缩回来。”(恩斯特·贝克尔,2001)

医生当然也要面临恐惧的情绪。但在医生眼里,上述这些都不足以和生命相提并论。奥弗里认为,医生对伤害病人的恐慌是一种“笼罩我们职业生涯各个阶段的东西”。她第一次在临床上独立面对某个心搏骤停的患者时,整个人都被吓呆了。住院医师给她汇报了病人的病史和现状,但她的大脑却因为恐慌而成了一团浆糊。幸好另一位高级研究员出现在现场,才挽救了患者的生命。几十年过去了,她仍然对当时自己的所作所为(或者说“不作为”)而感到羞愧。

医生往往要面对垂危的病人,而对死亡的恐惧并不会因为身上的白大褂而烟消云散。有人或许会说,这是医生必备的心理素质,只有这样才能让医生保持对生命的敬畏和谦卑。确实,恐惧和其他情绪一样,没有好坏之分。对于医生来说,恐慌不仅包括在日常护理中对于是否有所遗漏的低级焦虑,也包括紧要关头的高度紧张。适当的恐惧对医生和患者都有益处,是患者在接受诊疗时候的某种生命保障。但如果医生被恐惧击垮,那么患者的生命安全同样也将受到威胁。

医生和患者都要意识到自己的恐惧,但医生要主动面对它,解决它。这可能是医生的一项重要技能,也是医患关系中不可忽视的内容。医生只可以恐,不可以慌。

四、悲悯:悲伤和哀恸永远不会离开医疗,也不应该离开

如果说每个职业都避免不了受到某些伤害的话,那么对于医生来说,“伤心”可能是不可避免的创伤。

奥弗里采访了一个儿科的同事伊娃,记录了她经历的很多悲痛时刻。比如,垂死的婴儿,哀悼的父母,变成植物人的孩子……有一次,伊娃接手了一个刚出生不久就被诊断波特综合征的新生儿。这对于新生儿来说几乎是必死的恶性疾病,然而这次的新情况是:出于各种原因,父母并不想看到这个婴儿。作为医生,伊娃学习了大量抢救患者的知识和技术,也积累了很多经验,但这一次却只能在储物间看着这个刚刚降生就要离世的女婴在自己手上慢慢停止呼吸,自己无能为力。

在高死亡率的科室中,这种情绪就更加明显。比如奥弗里采访了肿瘤科医生,得到的答案是:悲伤无处不在。这种悲伤不仅来自病故的病人,还来自那些已经确诊并知道自己时日不多的病人。病痛折磨着患者,而悲伤折磨着医生,这让医生不再与病人进行情感交流。而这样一副冷冰冰的面孔可能也会让病人更加难过,如此恶性循环。更麻烦的是悲伤带来的过度医疗。一个“失败”的死亡病例可能会影响医生未来的治疗思路,让他们过度治疗接下来的患者,或者为了避免患者遭受更多痛苦而采取更加保守的治疗方案——无论是哪一种选择,都是医患双方所不愿看到的。

哀恸贯穿在日常的医疗工作中,而这不是医生可以凭借一己之力独立承担的感情负担。奥弗里列举了美国医疗界做出的尝试:通过支持小组、会议和心理疏导等方式,医生们向工作人员倾诉自己的情绪,大家一起为病人默哀。应对悲伤没有完美的公式,但悲伤引发的辛酸也许可以成为医生治疗下一个病人的动力。哀恸也为人们提供了不同的生命观和健康观,很多医生在哀恸中找到力量、加倍投入医疗事业中。这需要医生和周围世界共同努力。

五、羞愧:反思错误,成为更谨慎、更优秀的医生

医学生很容易产生羞愧感。比如周围的人都在忙着抢救病人,而刚刚接触临床的你却不知道能帮上什么忙,这就足够让一名医学生感到沮丧。就更不要说因为自己的失误而让伤害了患者的身体、精神或哪怕仅仅是浪费了对方的时间。

每个人都会犯错,医生只是一群掌握了医学知识的普通人,出错不可避免。大众却往往对医生更加苛刻,似乎医生的错误很难被社会接受。对患者和家属来说,错了就是错了;但对于医生来说,为了避免同样的错误再犯,就必须要勇敢面对自己犯下的错误。

奥弗里在她的另一本书《当医疗出错时:一位医生的痛与思》(When we do Harm: A Doctor Confronts Medical Error)里专门讨论了“犯错”的问题。为了避免犯错,美国医院曾借鉴航空领域的“错误表格”,在医疗操作过程中逐一勾选,以避免漏掉或重复操作某个关键步骤。但即便如此,错误仍然不可避免。错误来自于护士的意见未得到重视,或医护人员沟通不当,甚至可能因为医院内网的操作系统不够合理,或者其他任何看似不起眼却最终导致严重后果的细节。所以,让医生自己身陷愧疚并独立承担错误的后果显然是不公平的,而且这样也不能避免错误的再次发生。

她引用了1999年美国医学研究院发表的开创性报告《犯错乃人之常情》。在这份被视作现代患者安全运动的创始文件里,强调了让医疗系统变得更安全的方法在于加强系统性工作,而非仅仅在错误发生之后指责犯错的医生。同时,立法也显得很重要。奥弗里认为,“尽管法律不能消除患者和家属的情绪,但我们仍然应该用法律来保护那些承认错误并道歉的医生,只有这样才能让更多医生站出来承认他们的错误或险些造成的伤害。否则我们永远不会知道问题出在哪里。”(奥弗里,2023)

六、沉沦:当医学理想幻灭之后,谁来救助医生

病人不会只在医生上班的时候才生病,这使得医生这个职业在很多时候成了一份24小时全天候的工作。我们很难要求一位会计师或律师免费为客户提供工作时间以外的服务,但医生如果也这么“斤斤计较”,在工作时间以外“见死不救”,就难免被社会大众指责为失职。所以,当电话响起的时候,即便你在睡觉,或等待接送子女上学,或自己身体不舒服,大多数医生也会选择面对召唤而非视而不见。

奥弗里在书中举了琼安医生的例子来说明医生在职业生涯里面对的困境。琼安是一名优秀的急诊科医生。为了工作,她成了单亲妈妈,一边疲于面对无休止的加班,一边还要独力照顾年幼的孩子。她尝试过调换到一些不那么忙碌的科室,但医学理想让她最终回到了急诊的岗位。不知道从什么时候开始,酒精成为她生活中唯一的慰藉。她开始依赖酒精,只有在酒后她才能享受到片刻的放松与惬意。终于有一天,她醉醺醺地出诊,被领导及时叫停,并因此丢了工作。

医学理想的幻灭是一个复杂的话题,丢掉工作可能是比较极端的一种。对于很多医生来说,即便他们还没沉沦于香烟、酒精或药物带来的虚幻享受中,却也和曾在医学院里不断提升知识的那个自己相去甚远。连续工作24小时甚至更久之后,谁还有心思去听讲座、了解医学界最新动态呢?奥弗里发现,普通内科医生的离职率高于专科医生,因为医疗行政体制对前者要求更多,而后者有权选择自己的患者。即便没有药物滥用,压力本身也会对医生造成伤害,并使他们效率降低,甚至发生医疗事故。

这同样不是可以依靠个人力量解决的问题。奥弗里关注到佛罗里达医院的健康计划,即由心理学家介入,为医生提供及时的咨询服务,并在行政方面对医生“网开一面”——其实仅仅是把例会的时间推迟十五分钟,就可以让很多医生有时间吃上午饭。

七、失望:我救了他,却得到了“差评”

在《医生的愧与怕》的最后一章,奥弗里以一个家庭医生的例子提出了一个看似与医学无关,但却与医患关系息息相关的问题:信任。

这名家庭医生曾接生了一个脑瘫婴儿,之后与这个家庭保持了长达20年的良好的医患关系,没想到在孩子即将21岁时候(也就是诉讼时效即将到期的时候)被这家人以医疗事故为由起诉,说由于她的不当操作导致孩子脑瘫。医生感到崩溃,不敢相信20年来的信任、理解和支持背后竟然是虚情假意。她猜测或许是出于经济原因,比如父母担心自己去世后孩子没有经济来源,才出此下策。但无论如何,这都让医生感到沮丧和难过。

医疗诉讼对医患双方都有伤害。对患者来说,诉讼即意味着患者预后不良;对医生来说,诉讼带来的情感伤害会导致医生为保险起见而在之后的治疗中采取更加保守的方式。与此类似的评判医生的方式还有很多,除了医院内部的会议和质量指标之外,随着社交媒体的兴起,给医生打分也成了很多问诊平台的内容。当然,这些可以在一定程度上监督医生,鞭策其提升业务水平和工作质量,但医术难以被量化也是客观存在的问题。如果一个医生业务娴熟但不善言辞,宁愿把精力放在治病而非解说病情上,那么尽管治好了病,却难免得到患者的差评。这是让人无奈的现状,应该如何解决,作者也没有给出明确的答案。

本书的另一条主线是关于一位需要心脏移植的女性患者茱莉亚的故事。茱莉亚是非法移民,不能被列入到器官移植名单中。但奥弗里和同事们想尽一切办法帮她争取机会,并最终让她成功接受了心脏移植手术。这个历尽千辛万苦救人性命的故事最终却仍然以悲剧收场:尽管接受了心脏移植,但由于茱莉亚由于大脑和血管不能承受一颗健康的心脏所供应的血流而在术后突发中风,最终离世。这个故事让我们认清了这样一个事实:如果医患双方不能共同努力,那么患者将命悬一线;但即便天时、地利、人和都已具备,死神也仍然会挥着它的镰刀带走脆弱的生命。所以,医生的努力到底有意义吗?

答案是肯定的。或许,医生的伟大之处也就在于此。

参考文献:

1. 恩斯特·贝克尔:《拒斥死亡》,林和生 译,华夏出版社,2000年1月

2. 王明旭、赵明杰主编:《医学伦理学》(第5版),人民卫生出版社,2018年9月

3.丹妮尔·奥弗里:《当医疗出错时:一位医生的痛与思》,俞敏 译,译林出版社,2023年3月

4.丹妮尔·奥弗里:《医生的愧与怕:情感如何影响医疗》,黄沛一 译,译林出版社,2024年5月

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