格策美文教你学写《儿科重症自我鉴定》小技巧（精选5篇）

更新日期:2025-05-02 21:13

写作核心提示：

《儿科重症自我鉴定作文注意事项》
在撰写关于儿科重症的自我鉴定作文时，以下事项应当特别注意：
1. "明确主题"： - 确保作文主题明确，围绕自己在儿科重症护理领域的自我认识、专业能力、工作态度等方面展开。
2. "结构清晰"： - 作文应具备良好的结构，通常包括引言、主体和结论三个部分。 - 引言部分简要介绍儿科重症护理的重要性以及自己的职业定位。 - 主体部分详细阐述自己在儿科重症护理中的学习经历、实践经验和所取得的成就。 - 结论部分总结全文，强调自己的职业目标和未来发展方向。
3. "内容真实"： - 自我鉴定应基于实际情况，如实反映自己在儿科重症护理中的表现。 - 避免夸大其词或虚构事实，诚信是专业素养的重要体现。
4. "重点突出"： - 突出自己在儿科重症护理中的关键能力，如病情观察、急救处理、心理护理等。 - 结合具体案例，展示自己在处理复杂病情时的决策能力和应急处理能力。
5. "语言规范"： - 使用专业术语，确保语言的准确性和规范性。 - 避免口语化表达，保持书面语的严谨性。
6. "情感真挚"： - 表达自己对儿科重症护理事业的热爱和责任感。 - 通过真挚的情感表达，展现自己的职业精神和职业

如何判断是否感染？针对轻症、重症患儿，该如何用药？关于儿童支原体肺炎，看这篇就够了！

肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物。肺炎支原体肺炎，也称支原体肺炎，是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症。

肺炎支原体引起的肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%。每隔3-8年发生一次地区性大流行。

近期，支原体肺炎来势汹汹，不少孩子纷纷中招。

如何判断是否感染？针对轻症、重症患儿，该如何用药？

一份儿童支原体肺炎病程&用药图

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专家表示，首先要看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类抗生素如阿奇霉素，克拉霉素，红霉素治疗一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，需要大环内酯类抗生素静脉输液，因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类抗生素如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物治疗。

此外，若除外合并感染，需要应用激素抑制人体对支原体的过强炎症反应，还需要应用支气管镜清除堵塞在气道的粘稠炎症分泌物。重者病人通常联合治疗，类似鸡尾酒疗法，各类治疗都起重要作用，不是单纯依靠大环内酯类药物。

目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物

常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于 8 岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18 岁以下儿童使用属超说明书用药。2011年由儿科感染病学会和美国感染病学会联合制定的首个婴儿及＞3 月龄儿童的社区获得性肺炎处理指南推荐。对于骨骼发育成熟的青少年或者不能耐受大环内酯类的≥6个月的儿童也可选喹诺酮类作为替代药物。在美国及日本作为替代药物可应用于儿童。

临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

专家表示，诊断肺炎支原体感染的方法有很多，比如血清抗体检测、核酸检测等。需要注意的是，是否为支原体肺炎，需要医生根据患儿的病史、症状及体征，结合相关常规化验检查来综合判断。另外，近期合并感染的患儿较多，也需要医生在诊断时加以鉴别，切忌自行盲目用药。

注意养成良好卫生习惯

专家介绍，预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，注意手卫生和消毒。

另外，流行季节注意室内通风，注意保暖，避免受凉。学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

资料来源：北京日报、北京新闻、北京市卫生健康委

（大众新闻记者 黄鑫 整合）

一般出现呼吸道症状，易致1岁内婴儿死亡！长沙8个月孩子感染这个病毒

家住长沙市、出生仅8个月的乐乐（化名）近日因咳嗽、喘息在长沙市中心医院儿科接受住院治疗，入院后孩子病情进展迅速，出现呼吸困难，需要气管插管呼吸机辅助呼吸，经过医生仔细排查，发现导致孩子重症肺炎的元凶竟是感染了一种名叫肠道病毒D68的病原体。

乐乐母亲告诉潇湘晨报记者，乐乐发病初期只是偶尔咳嗽两声，后出现喘息，在当地医院予以雾化平喘治疗，但喘息症状无明显好转，当地医院建议转诊到长沙市中心医院儿科住院，住院后经对症治疗，乐乐喘息无好转，反而呈进行性加重，于当天晚上出现严重呼吸困难，必须通过气管插管靠呼吸机维持呼吸。

长沙市中心医院儿童重症监护室副主任医师江杰介绍，在如此短时间致使儿童出现严重呼吸困难，多见于气管异物或哮喘的急性发作，乐乐入院后科室迅速完善胸部CT及纤维支气管镜均未见气管内有异物，而哮喘的急性发作在予以对症药物及雾化平喘治疗后，喘息一般能够得以缓解，但这些治疗对乐乐效果差，所以也不支持哮喘的诊断。

短时间内，乐乐为何出现如此重的病情变化呢？儿科医护团队对孩子的病情高度重视，通过绿色通道快速完成各项检查后发现乐乐感染了一种名叫肠道病毒D68的病原体，就是这种病毒导致乐乐出现了重症肺炎及呼吸衰竭。

江杰介绍，肠道病毒D68虽然名为肠道病毒，但很少引起肠道症状，主要引起呼吸道感染，婴儿、儿童和青少年为高危人群，尤其是既往患有呼吸道疾病（如哮喘）的婴儿可引起重症肺炎，表现为喘息为主的严重呼吸困难症状。该病毒既往报道罕见，病毒感染在夏秋季节变化时高发，可经呼吸道、接触传播，感染后可出现流涕、咳嗽、喘息、发热等症状，重者出现肺炎、呼吸衰竭，甚至神经系统损伤及急性驰缓性瘫痪等严重并发症。世界各地均有该病毒造成儿童流行报道，它对儿童的风险高于成人，尤其是1岁内婴儿，易发展为呼吸窘迫综合征而导致死亡。

目前，乐乐经积极治疗后病情好转出院，江杰提醒，乐乐经治疗后能够好转出院是幸运的，因为肠道病毒D68感染的婴儿易导致严重呼吸困难，病情进展迅速，且目前尚无针对肠道病毒D68的疫苗和获得批准的抗病毒治疗方法，治疗以对症支持为主，因此日常生活中家长应该做好预防工作，保持良好个人卫生习惯、在空气不流通的公共场合，以及进入医疗区域佩戴口罩、勤洗手、注意环境卫生、对经常接触的表面进行消毒，例如玩具和门把手，避免接触患者和污染物体的表面。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员邓婕 朱文青

来源： 潇湘晨报