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更新日期:2025-05-05 09:48
写作核心提示:
门诊手术室自我鉴定作文是对自己在门诊手术室工作表现的一种总结和反思。撰写此类作文时,应注意以下事项:
1. "明确目的": - 确保作文的目的是为了自我鉴定,而非其他目的,如申请晋升、评优等。
2. "真实客观": - 遵循实事求是的原则,客观评价自己的工作表现,不夸大也不贬低。
3. "结构清晰": - 作文应结构清晰,通常包括引言、主体和结论三个部分。 - 引言部分简要介绍自己在门诊手术室的工作职责和鉴定背景。 - 主体部分详细阐述自己在专业技能、工作态度、团队合作、问题解决等方面的表现。 - 结论部分总结自己的优点和不足,并提出改进措施。
4. "内容全面": - 全面涵盖门诊手术室工作的各个方面,包括但不限于: - 工作技能:手术操作技能、设备使用、无菌操作等。 - 工作态度:责任心、耐心、细心、敬业精神等。 - 团队合作:与医护人员、护士、患者的沟通协作。 - 问题解决:面对突发状况的处理能力。 - 继续教育:参加培训、学习新知识、提升自身能力。
5. "具体事例": - 使用具体事例来支撑自己的观点,使评价更有说服力。 - 事例应具有代表性,能够体现
呼吸内镜团队。
呼吸与危重症医学科主任李承红带领团队做内镜治疗。
消化内镜中心主任余卫中团队为患者进行无痛胃镜检查。
内镜中心设有国际标准的内镜洗消间。
“过去,内脏器官感染了,长肿瘤了,常常要手术才能取得病理诊断和切除病变。而如今,内镜让这一切变得简单起来。”武汉市第六医院(江汉大学附属医院)近年来大力发展内镜技术,着力打造消化内镜中心和呼吸内镜中心,实现全程无创无痛治疗。
■ 呼吸内镜中心
十六年磨一“镜” 创多个全省第一
“小”内镜疏通支气管“大”问题
血凝块、肿瘤、异物、炎症等原因引发的气道狭窄,如“死神之手”扼住生命要道,分分钟就能夺人性命。武汉市第六医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜亚方向组团队16年磨一“镜”,用“小”内镜疏通支气管的各种“大”问题,帮助众多危重呼吸疾患闯过生死关。
内镜团队磨的这一“镜”叫呼吸内镜。“以前,支气管镜在很多医务人员和病人脑海中,只不过是一项辅助检查诊断技术,它的很多治疗功能并不为多数人所熟知。” 呼吸与危重症医学科主任李承红教授介绍。
20世纪初,经支气管镜介入治疗仅仅局限于气道内异物取出、肺脓肿脓液引流及脓腔内注药等,随着高频电刀、氩等离子体凝固、球囊扩张、支架置入及冷冻术等手段应运而生,经支气管镜介入治疗越来越广泛。
16年来,内镜团队不断精进自己的内镜技术,先后创造多个第一:在市级综合医院中率先开展超声支气管镜、内科胸腔镜及快速现场检测技术,对肺部及胸膜疾病精确诊断;全国首次联合使用4D介入技术(支气管镜介入、肺血管介入、经皮肺介入、内科胸腔镜介入)诊治胸部疾病。
值得一提的是,团队与肺血管介入方向组强强联合,在全国首创“双介入技术”(血管介入+气管镜介入)治疗大咯血、肿瘤、感染等,被业内誉为“梦之队”。
从肉眼看,到给探头装上“GPS”
作为全省最早开展电子支气管镜的内镜中心,支气管镜最初是用来明确感染性病变和肺部不明原因性病变,一来可以在肉眼下直视,看清楚气道的情况,还能直接取活检;二是进行肺部灌洗或刷检,将脓性分泌物和肺深部的分泌物取出后送到实验室检查,明确引起病变的原因。
“气管外或是肺部外周的病变,支气管镜很难看到,内镜团队在市级医院中率先引进了超声支气管镜。”李承红解释,超声支气管镜相当于在普通的支气管镜前面装上一个超声探头,气管旁或是支气管旁的病灶可以做扇形超声支气管镜探查,肺部外周的病灶可以做环形超声探查,一目了然。
今年初,市六医院呼吸与危重症医学科引进了电磁导航支气管镜。“就好比给支气管镜装上了GPS定位系统。”对于CT发现的肺部结节,电磁导航系统会建立一条到达肺部病灶的精准诊疗通道,探头顺着这条标记好的路线走,能精准地找到肺外周结节并进行活检,让周围性肺部病变“无处遁形”,大大提高了结节诊断率。截至目前,已经完成了10余例电磁导航支气管镜引导的肺活检术。
据了解,内镜团队每年完成的各种支气管镜诊治量超过2000例。从肉眼看,到给探头装上“GPS”,既是支气管镜发展史上的一次飞越,也是内镜技术不断成熟带来的健康“红利”。
畅气道、撑狭窄、封堵瘘,镜下治疗全程无创
“支气管镜不仅可以用来明确诊断,最重要的是能够实现全程无创或微创的治疗。”李承红教授透露,除了用支气管镜取异物、清理痰液畅通气道外,团队几乎掌握了目前呼吸内镜治疗的所有前沿技术。
7月30日,年逾八旬的李奶奶被家人送到了市六医院呼吸与危重症医学科。老人因喝水吃东西呛咳不止,短短10天瘦了10斤。
李奶奶3年前确诊为食管癌,做了手术,去年不幸复发转移,一直在住院治疗。团队为李奶奶做支气管镜检查发现,食管的肿块已经侵犯并转移到左侧支气管,导致左侧支气管狭窄,并且支气管和食管之间出现了一个瘘口。
团队通过硬质支气管镜为李奶奶实施了支气管镜下覆膜支架置入术。随着释放的支架缓缓撑起内壁,瘘口完全被封堵,老人的气道恢复了通畅。第二天,李奶奶就已经开始正常进食。
手术后引起的支气管胸膜瘘也可以用支气管镜来封堵。放入一个单向活瓣或子弹头支架堵住瘘口。“这是个技术活,很考验医生的内镜水平。”
肺癌是目前我国发病率最高和死亡率上升最快的肿瘤。市六医院呼吸与危重症医学科在气管镜下开展冷热消融、支架植入、放射性粒子植入等多种治疗,打“组合拳”绞杀肿瘤。
同时,作为中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心,致力于肺部肿瘤的早发现、早诊断和早治疗,以及晚期并发症的诊疗,为早期肺癌患者赢得手术机会,最大程度改善晚期病患的生活质量,把肺癌当作慢病进行全程管理。
在其他呼吸道疾病的治疗上,内镜团队也巧用呼吸内镜,做了诸多创新技术:
支气管热成型术成功治疗重度难治性哮喘;
为部分肺大泡患者进行支气管镜下肺减容术。将单向活瓣植入肺大泡所在肺叶或肺段的支气管中,通过这扇“单向阀门”,让这部分支气管只出气不进气,促使肺大泡像气球泄气一样慢慢萎缩;
全国首创“双介入手术”,大咯血时,在支气管镜下进行球囊封堵,为后续的肺血管介入治疗争取时间。
获批培训基地技术惠民
■ 消化内镜中心
将病人的体验感放首位
打造无痛为“主打”的新消化内镜中心
“恶心、疼痛、尴尬……做过传统内镜检查的人,大多都有不好的回忆。其实消化内镜检查的体验完全可以更加温柔、更加舒适。”武汉市第六医院(江汉大学附属医院)院长刘建华表示,尽最大努力让患者在诊治全程感受关爱和尊重,成立以无痛为“主打”的新消化内镜中心是其中一项重要举措。
全新的现代化装修风格,科学合理的诊室布局,高端领先的仪器设备,高效畅通的就诊流程……经过2个多月紧锣密鼓的筹划,武汉市第六医院新消化内镜中心将于近期投入使用,处处给人耳目一新的感受。
新消化内镜中心在设计理念、服务流程等方面,都接轨行业最高标准,体现和强调质量安全,强化流程优化,让患者得到最安全、及时、准确治疗的同时,享受无痛的、舒适化的医疗服务。
凭借呼吸内镜介入技术和肺血管介入技术的优势,武汉市第六医院呼吸与危重症医学科获批成为国家介入呼吸病湖北省两个单修基地之一,每年举办2-3场介入学术会议,每个月都会下基层开展业务培训。团队负责人还在华科大附属同济医院牵头成立的湖北省呼吸介入联盟中担任副主席。
去年6月,湖北辖区内的县级医院进行了提档升级,呼吸机和气管镜成为呼吸内科的标配。设备问题解决了,接下来就是培养能够操作这些设备的人。
市六医院呼吸与危重症医学科深知,这些创新技术如果只局限于一家医院,就无法惠及更多的患者,更不利于整体技术水平的提高。他们组织“巡讲团”每个月下到县级医院,和基层医生分享新理念、新观点,讲操作规范,手把手地指导实际操作,不遗余力地进行内镜技术培训和推广。
“提高全省呼吸介入水平,任重道远。”主任李承红说。
舒适、安全、隐私,病人体验感放首位
与传统内镜相比,无痛内镜的好处远不止减轻病人痛苦这一点,提高检查质量是更大的优点。消化内镜中心主任余卫中称,在麻醉情况下,病人的身体比较放松,胃肠道检查条件更好,检查时医生看得更清楚,做出来的检查,质量也更高。
做无痛内镜对麻醉技术的安全性有很高的要求。“消化内镜中心的麻醉管理,跟手术室是一模一样的。”中心的医护人员都接受过中深度镇静培训,还有专门的麻醉师负责质控。复苏区每个床位都配备了中心供氧、心电监护、呼叫系统等观察设备,为患者提供更安全、安心的观察和护理。
为方便肠镜检查,需要换上一次性开裆裤,很多人特别担心走光。余卫中说,新中心的候诊间、检查区全部都是一人一间,私密性好了很多。麻醉恢复室尽管是个大通间,但是安装了拉帘,被隔成若干个相对独立的小区域。
舒适、安全、隐私,将病人的体验感放在首位,这是新消化内镜中心设立的初衷。
打造一支“7天×24小时”全天候内镜团队
今年4月,恢复正常诊疗的武汉市第六医院推出了“延时门诊”服务,从早上7时30分,一直到晚上8时,一天12小时各科室均有专家门诊应诊,实现了“早提前、中午连、下午延”持续接诊。
这是继2018年推出的“无节假日医院”后的又一惠民举措。
“我们的消化内镜中心周末跟平时一样,可以做无痛胃肠镜检查和消化内镜的治疗。”余卫中称,中心打造出一支“7天×24小时”全天候内镜团队,能24小时内镜下取异物以及消化道内镜下的止血治疗。为市民提供即时、便捷、精准、安全、高效、舒适的内镜诊疗服务。
一切以方便病人为第一要务。服务理念上的改革,带来业务量的增加,一年内镜诊疗量逾万例。
新中心共开放6间胃肠镜诊疗室和1个独立的ERCP诊疗间,拥有胃肠动力室、内镜洗消间和碳13/碳14呼气试验室。此次搬迁,在规范优化就诊流程的同时,新增了一大批进口最新内镜设备及超声内镜系统。
中心常规开展了普通胃肠镜、无痛胃肠镜、放大内镜、十二指肠镜、ERCP、超声内镜等各项消化内镜检查。此外,内镜中心还开展了超声内镜、放大染色内镜等各项先进内镜辅助下消化道疾病的“3E手术”,即“ERCP(内镜逆行胰胆管造影)”“ESD(内镜粘膜剥离术)”“EUS(超声内镜)”,更加全面精准地诊断疑难消化道疾病,诊治胆胰相关性疾病,提高消化道早癌的检出率。
提前储备人才,与行业大咖结成学科联盟
“高水平的内镜中心不仅仅体现在精湛的技术以及胃肠镜室配备的高精尖设备上,还体现在医生护士们的专业素养上。”余卫中介绍,为了强化重点专科建设,重点发展消化内外科技术融合和亚专科新技术,医院着力加大人才的投入。
去年5月份迄今,消化内科及消化内镜中心派出10余名医护到上海、江苏及华科大附属同济医院、协和医院、武大中南医院接受消化内镜专项培训,掌握消化内镜“3E技术”的操作和相关护理。
“以前科室一年顶多只有1个进修名额,收入也会受到很大影响,大家都互相推诿,不愿意出去。”余卫中说,现在有医院帮忙联系进修医院,给福利,给补助,鼓励大家出去学习,现在很多人都抢着要去。
去年7月,市六医院消化内科与武汉大学中南医院消化内科结成学科联盟,补齐短板。中南医院专家每个月都会定期到市六医院坐专家门诊,做手术,进行业务指导,不断加强市六医院内镜操作技术水平。
“通过科室医联体迅速提升业务能力,力争3年内将消化内科建设成为处于全省领先地位的学科品牌,这是我们的愿景。”余卫中说。
撰文:刘璇 袁莉 罗瑶 刘望 李苗
实习的亲们将来写实习报告的时候应该能用到,不用辛苦去百度搜了。
消毒供应室:在供应室实习期间,我能认真遵守科室的规章制度,不迟到早退,尊敬老师,关系和睦融洽,工作积极主动,严格执行“三查”、“七对”制度,无差错事故发生。在护士长和带教老师的的指导下,经过x天在的实习,熟练掌握了缝合包、人流包、各种手术包、储槽、手术衣、等多种器械和无菌用品的清洗消毒。在老师的辛勤教导下,我基本掌握了供应室各项工作流程及要点,学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品,器械,包裹的清洁、消毒和无菌处理,还学会了制作无菌棉签、无菌凡士林油纱条、无菌棉球、无菌纱布等。
对各科送来及取回的包裹认真登记,未发生任何差错。实习期间,我工作积极主动,仔细认真,圆满完成了实习任务。
五官科:五官科是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。在此科期间,我不迟到早退,尊敬老师,关系和睦融洽,工作积极主动,在五官科实习的三周里,我学会了很多,也认识了很多朋友,在带教老师认真而细心的教导下,我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理,学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。
急诊科:个人自我鉴定:本人在急诊科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合,掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲,吸痰,给氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,心电监护等技术操作规程。
内科:在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,能正确处理护患关系。熟练掌握了内科常用护理技术操作,包括采集动脉与血气分析、心脏电复律、体位引流、呼吸机的使用以及心电图、心电监护仪的操作及常见心律失常鉴别。这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如氧气的应用,以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长。这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一个科室,并牢记老师的教诲,不断地学习进步。同时,我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说,病人就是老师。希望下一站,一切顺利。
外科:个人自我鉴定:本人在外科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。在老师认真的指导下,熟悉掌握了外科无菌技术操作,手术前备皮,术前术后护理,熟悉换药,拆线,包扎,各种引流管与胃肠减压的使用与装置,掌握了外科常见器械,物品的清洁消毒,污染敷料的处理。同时也掌握了大手术如胃癌,胆囊结石,结肠癌,直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎,术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间,使我了解到,普外科是手术科室,要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识,提高自己的能力。
儿科:在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
妇科:个人自我鉴定:我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责,严格要求自己。尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己。尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩,产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音,骨盆外测量,阴道冲洗,灌肠等等。
手术室:短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。
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