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如何写《鼻饲法心得体会》教你5招搞定！（精选5篇）

更新日期:2025-06-02 00:48

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写作核心提示：
写一篇关于鼻饲法心得体会的作文，需要注意以下事项：
1. 确定主题：明确作文的主题是关于鼻饲法的心得体会，围绕这一主题展开论述。
2. 结构清晰：作文应具备完整的结构，包括引言、主体和结尾。引言部分简要介绍鼻饲法的背景和意义；主体部分阐述自己在实践中的体会和感悟；结尾部分总结全文，提出对鼻饲法的建议和展望。
3. 内容充实：在主体部分，可以从以下几个方面展开论述：
a. 鼻饲法的原理和操作步骤：简要介绍鼻饲法的原理，包括适应症、禁忌症、注意事项等，并详细描述操作步骤。
b. 鼻饲法的优点和缺点：分析鼻饲法的优点，如操作简便、并发症少等；同时指出其缺点，如对患者的心理和生理影响等。
c. 实践中的体会和感悟：结合自己在实践中的经验，谈谈对鼻饲法的认识和理解，包括操作技巧、患者护理、心理支持等方面。
d. 鼻饲法的改进和创新：针对鼻饲法存在的问题，提出改进和创新措施，如优化操作流程、提高护理质量等。
4. 语言表达：作文应使用规范的书面语言，避免口语化表达。注意以下几点：
a. 语句通顺，避免语法错误。
b. 用词准确，避免使用模糊不清的词语

打通营养通道，这项“小技术”给危重症患者生命支持

N海都记者林宝珍

日前，南平的老刘（化名）患重症胰腺炎治疗2周后，并发腹腔高压，腹胀如鼓，呼吸困难，生命危若游丝，转至福建医科大学附属第一医院急诊医学中心后，该院急诊ICU采取了一系列有效治疗措施，其中包括空肠管营养治疗等，最终，老刘转危为安，康复出院。

据介绍，肠内营养治疗是危重症治疗的一个重要组成部分，附一医院急诊医学中心今年初引进“重力引导法安置复尔凯螺旋型鼻肠管技术”以来，已完成超过100例的重症患者的营养支持，患者普遍预后良好。

肠内营养示意图

营养是治疗的重要组成

胃管、空肠管都是生命线

“营养是生命动力之源，有充足的营养，生命就难以被疾病打败。”附一医院急诊医学中心副主任医师郭平清介绍说，营养治疗是危重症治疗的重要组成部分，患者有营养，犹如作战有后方，有粮食和武器。“按中医说法，就是扶正祛邪，正胜邪退。用药如用兵，要避免无后方作战。”

但是，危重症患者，如重症肺炎、中风后昏迷、多器官衰竭、重症胰腺炎、创伤重症等患者，往往有食欲差、胃动力障碍甚至吞咽困难，需要人工管饲喂养。因此，在ICU病房，经常可以看到患者鼻子里有一根管子，这根细细的管子堪称患者的“营养生命线”。

据介绍，目前，鼻饲管有胃管和空肠管两种，前者管子只到达胃，后者管子穿过胃和十二指肠到达空肠。

一名胃瘫患者正在接受营养治疗，营养物质通过弯曲的管子直达空肠

空肠管喂养减少误吸

使重症营养安全高效

“相比胃管喂养，空肠管喂养的安全性更高，可有效减少误吸事故的发生，以及由此产生的肺部感染。”郭平清副主任医师解释说，由于危重症患者普遍存在胃动力差、甚至胃瘫，流质到达胃后，就可能发生返流，容易引起吸入性肺炎，加重感染。空肠管发生误吸的危险就大大降低，同时，喂养的量也较大，让患者能获得更好的预后。

96岁高龄的福州陈依伯，肺部感染并休克、多器官功能不全，刚进附一医院急诊科ICU时情况非常不乐观，郭平清团队给予呼吸机管理、血液净化的同时，兼顾空肠喂养，中西药结合综合治疗，一个月后，老人的病情明显好转，出院时精神饱满。后来复诊时，家属开心地告诉郭医生：“回到家就发号施令，声音很大”。

郭平清副主任医师（右一）及其团队，在检查患者肠内营养治疗情况

空肠管拓宽了给药途径

让重症患者也用上中药

“空肠管喂养也给中药的给药提供了便利，实现重症的中西医结合。”郭平清介绍，中药传统上多是口服途经，对危重症患者来说，喂服就是一个大问题；空肠管解决了反流和误吸的问题，可以提高中药使用的安全性。

重症胰腺炎患者老刘就受益于空肠营养和空肠中药。老刘因为腹腔高压而严重腹胀，在进行血液净化治疗的同时，郭医生给他通过空肠管使用了包括大黄等“泻下”中药，这相当于血液和肠道的“双透析”。很快，老刘的腹腔高压就下来，腹胀迅速缓解，为后续的治疗提供了良好条件。

据介绍，在附一医院急诊ICU，双透析、空肠营养、腹腔引流，急诊ICU在重症胰腺炎方面形成了鲜明的学科特色。

郭平清副主任医师还表示，临床实践表明，中西医结合对新冠重症患者非常合适，空肠管的推广与应用，也将更有利于新冠重症的医治。“中药通过空肠管给药，就象西医静脉给药途径一样，既是异曲同工，又互相保持特色，具有互补之妙。”

一名重症急性胰腺炎患者康复出院，与郭平清团队合影

小技术、能救命，这项技术值得推广

据介绍，目前空肠管的置管方法有多种，有超声引导、磁导航引导等，这些对设备要求高，耗材成本高，不易推广。而附一医院急诊医学中心目前开展的“重力引导法螺旋型鼻肠管空肠置管”，有方便快捷、经济实惠的优点，不需借助昂贵设备、床旁就可开展，已完成超过100例的重症患者的营养治疗。

“小技术、大作用，能救命！”采访中，郭平清副主任医师分享了他自己和团队在临床中应用空肠管技术的经验和心得，如，插管时患者要采取右侧卧位，测消化液的PH值、美蓝回抽试验等多种判断管子是否到达空肠的办法。“有很多可靠的办法，在床旁快速安置空肠营养管。”郭医生表示，这种具有良好的成功率和安全性的技术，只要规范学习，可以短时间内习得，“希望更多医生护士也能掌握，让更多患者获益。”

郭平清

福建医科大学附属第一医院急诊与创伤ICU副主任医师

福建省重症医学会委员

学术专长:内科危重病，擅长空肠置管肠内营养等危重病救治技术；曾获湖北省委省政府“最美逆行者”、宜昌市委市政府“”宜昌抗疫功臣”、福建医科大学优秀共产党员等荣誉称号

一例吞咽障碍患者口腔护理体会

案例介绍

患者，张某某，女，55岁，因“脊索瘤经鼻术后3年，视物重影伴吞咽困难8月余”入院。体格检查：T 37.3℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 125/86mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，d=2.5mm，对光反射灵敏，视野无缺损，右侧眼睑下垂，右侧眼球活动明显受限，左侧眼球外展受限，双侧面部麻木，吞咽困难，颈软，心肺腹体检无明显异常，四肢活动可，肌力肌张力正常。入院诊断为：鞍旁脊索瘤。患者因吞咽困难，于入院第二天遵医嘱予鼻饲管置管，并予以肠内营养。于2020年8月25日在我院行“幕上深部病损切除+脑脊液漏修补术+终板造瘘术”，术必返回NICU，于8月26日带胃管安返神经外科普通病房。患者术后出现嗜睡情况，于9月4号神志清楚，但患者虚弱乏力严重。于9月8日在护士的帮助下成功离床活动。

通过对该患者的入院护理评估，发现患者存在潜在的口腔问题。

入院时对患者进行口腔清洁度评分为21分，患者口腔清洁度较差，患者因为吞咽困难予鼻饲饮食更增加了口腔问题的发生率。患者在院期间，通过对其进行个性化口腔护理，患者未发生口腔溃疡、感染等问题。通过对该患者的个性化口腔护理，得到以下体会予以分享。

患者存在潜在口腔问题的原因

1、患者及其家属入院前对口腔清洁的健康知识有许多错误观念：刷牙只需要晨起进行一次；刷牙只需要刷牙齿外面；该病人虽然存在明显的面部麻木，嘴角歪斜，咀嚼及吞咽受损，但依然使用普通成人牙刷进行刷牙。

2、患者吞咽困难，易造成口腔食物残渣的留滞。

3、患者长时间留置胃管，增加了口腔感染的风险。

4、患者由于手术抵抗力低下，也增加了口腔感染的风险。

5、患者术后使用抗生素预防感染，增加了口腔感染的几率。

针对该患者，入院时即对其进行个性化口腔护理措施

1、入院时对患者及其家属进行口腔清洁知识宣教，告知患者可能发生的潜在口腔护理问题。该患者因为肿瘤压迫导致面部麻木，伸舌困难，加重舌面清洁的难度，故指导家属购买幼儿软毛牙刷进行口腔清洁，清洁部位：牙外面-上牙咬合面-上牙内面-下牙咬合面-下牙内面-颊部-上颚-舌面-舌底。

2、患者吞咽困难，入院早期即予以鼻饲管置管，予以鼻饲饮食，既减少了患者误吸呛咳的风险，又杜绝了食物残留口腔的可能性，从而减少口腔感染的发生。

3、指导患者入院时即购买口腔抗菌护理液对患者进行口腔清洁来预防口腔感染的发生。护理效果：患者极其家属掌握了正确的口腔清洁方法，入院期间未发生口腔感染，减少了患者因口腔问题带来的疼痛及费用。

4、指导患者每日使用润唇膏涂抹嘴唇，保持嘴唇的湿润。

小结

吞咽障碍患者往往伴有口咽部、舌头和腭裂肌肉的痉挛和偏瘫，导致咀嚼和磨碎食物、吞咽困难和口腔清除能力受损，口腔中大量斑块和细菌积聚，增加吸入性肺炎的风险。牙刷刷洗法可有效清洁口腔，口腔抗菌护理液的使用，可减少或控制口咽深部细菌的定植、繁殖及向下呼吸道移行的机会。研究证实，科学、规范的口腔护理作为最基本的一项基础护理措施，可改善患者的口腔卫生状况。

作者简介

文章作者：周瑶

作者单位：武汉同济医院神经外科

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