怎么写《工伤仲裁申请书范文》才能拿满分？（精选5篇）

更新日期:2025-06-22 23:27

写作核心提示：

撰写工伤仲裁申请书时，需要注意以下事项：
1. 格式规范：工伤仲裁申请书应按照规定的格式进行撰写，包括标题、申请人信息、被申请人信息、仲裁请求、事实与理由、证据材料、申请人签名或盖章、日期等。
2. 申请人信息：在申请书中应详细填写申请人的基本信息，如姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
3. 被申请人信息：准确填写被申请人的基本信息，包括单位名称、法定代表人或负责人姓名、联系方式等。
4. 仲裁请求：明确列出仲裁请求，如要求被申请人支付工伤赔偿金、医疗费、误工费等。
5. 事实与理由：详细陈述工伤事故发生的时间、地点、原因、经过、后果等，并阐述申请仲裁的理由，如被申请人违反了劳动法律法规，导致申请人受伤等。
6. 证据材料：提供与工伤事故相关的证据材料，如医疗诊断证明、劳动合同、工资条、证人证言、现场照片等。
7. 事实陈述真实：在申请书中，事实陈述必须真实、准确，不得夸大或虚构事实。
8. 法律依据明确：引用相关法律法规作为仲裁请求的法律依据，如《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等。
9. 语言表达清晰：语言表达要简明扼要，条理清晰，避免使用模糊不清的表述。
10. 申请人签名或盖章：申请人应在申请

2025《工伤保险待遇 仲裁申请书》模板！（详细版）【建议收藏】

仲裁请求

1. 裁决被申请人支付申请人因工伤产生的各项费用，包括但不限于：
2. 医疗费：________元（附医疗费发票及明细）；
3. 住院伙食补助费：________元（按当地标准×住院天数）；
4. 交通费、食宿费：________元（附相关票据）；
5. 辅助器具费：________元（经劳动能力鉴定委员会确认）；
6. 停工留薪期工资：________元（原工资待遇×停工留薪期____个月）；
7. 护理费：________元（住院期间护理费标准×护理天数）；
8. 一次性伤残补助金：________元（本人工资×____个月，依据伤残等级）；
9. 一次性工伤医疗补助金：________元（依据当地标准）；
10. 一次性伤残就业补助金：________元（依据当地标准）。
11. 裁决被申请人支付未依法缴纳工伤保险导致的赔偿差额。
12. 裁决被申请人承担本案全部仲裁费用。

事实与理由

1. 劳动关系及工伤事实
2. 申请人于____年____月____日入职被申请人处，从事________岗位，双方签订书面劳动合同（/未签订劳动合同），月工资为________元（附工资银行流水、考勤记录等证明）。
3. __年____月____日，申请人在工作期间（或因工外出、上下班途中）发生事故，具体经过：______________________（详细描述事故时间、地点、原因及受伤情况）。
4. 事故发生后，申请人被送往________医院治疗，诊断为：________________（附诊断证明、病历、出院小结）。
5. 
   
6. 工伤认定及劳动能力鉴定
7. ____年____月____日，人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》（编号：），认定申请人的受伤为工伤。
8. ____年____月____日，劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定结论书》（编号：），鉴定申请人伤残等级为____级，生活自理障碍等级为____级。
9. 
   
10. 被申请人未依法为申请人缴纳工伤保险，导致申请人无法通过工伤保险基金获得赔偿。
11. 被申请人拒绝支付工伤待遇，包括停工留薪期工资、伤残补助金等（具体说明争议内容）。
12. 
    
13. 法律依据
14. 根据《工伤保险条例》第30-37条、《社会保险法》第41条、《劳动争议调解仲裁法》第2条及《________省工伤保险条例实施办法》相关规定，被申请人应承担全部赔偿责任。

证据清单

1. 申请人身份证复印件；
2. 劳动合同/劳动关系证明（如工资条、考勤记录、工牌等）；
3. 《工伤认定决定书》及送达回证；
4. 《劳动能力鉴定结论书》；
5. 医疗费票据、诊断证明、病历、出院小结；
6. 交通费、食宿费、辅助器具费票据；
7. 工资银行流水、收入证明；
8. 证人证言及证人身份信息（如有）；
9. 其他相关证据（如沟通记录、律师函等）。

此致

注意事项：

1. 根据实际情况填写具体金额、时间、法律条款；
2. 证据材料需准备一式三份（仲裁委、被申请人、申请人各一份）；
3. 建议委托专业律师审核或代理，以确保法律效力；
4. 仲裁时效为劳动争议发生之日起1年内。

希望这份模板对您有所帮助！如需进一步法律建议，请咨询当地劳动部门或专业律师。

手把手教你写工伤赔偿仲裁申请书，争取合法权益

工伤赔偿必看！仲裁申请书全解析

工友们，工伤赔偿要是遇到麻烦，劳动仲裁往往是咱们维权的有力武器，而仲裁申请书就是这场维权之战的“先锋”。今天就来给大家好好讲讲，这仲裁申请书怎么写，啥情况能直接仲裁！

仲裁申请书长啥样，怎么写？

1. 基本信息：申请人（也就是咱们受伤的工友）和被申请人（用人单位）的详细信息一个都不能少。姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式，这些都得写得明明白白，方便仲裁委能快速联系到各方。

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2. 仲裁请求：咱想要的赔偿项目和金额，必须清楚罗列。医疗费花了多少、停工留薪期工资该发多少、伤残补助金按规定应得多少……一项一项列好，比如“请求裁决被申请人支付申请人医疗费5000元（附医疗费发票及明细）” ，让对方和仲裁委都清楚咱们的诉求。

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3. 事实和理由：详细说说工伤是怎么发生的，时间、地点、原因都要具体。比如 “2024年10月5日，我在公司车间操作机器时，因机器突发故障，导致我的右手手臂受伤” 。还要讲讲单位在处理工伤这事上做得不对的地方，像不承认工伤、拖着不支付相关费用等。同时，列举能支持自己说法的证据，劳动合同、工伤认定决定书、医疗诊断证明这些都是有力的证据。

注意事项划重点！

- 语言简洁逻辑清：别写一堆废话，仲裁委工作人员每天要看好多材料，咱们得让人家快速看懂诉求，所以语言简洁明了，逻辑清晰很重要。

仲裁申请书

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- 证据真实又充分：证据是咱们维权的关键，必须真实有效，要是弄些假证据，不仅仲裁结果会受影响，还可能要承担法律责任。

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- 格式规范别乱整：一定要按照仲裁委要求的格式填写申请书，字体、行距、字数等都有规定的话，就严格遵守。

什么情况可以直接仲裁？

1. 劳动关系不明晰：如果和单位对劳动关系存不存在有争议，比如没签劳动合同，但你确实在那上班受伤了，就可以申请仲裁确认劳动关系。像小王在一家小工厂打工，没签合同，工作时受伤，工厂却不承认他是厂里员工，这种情况小王就能通过仲裁来确认劳动关系 。

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2. 工伤待遇赔偿谈不拢：单位给的赔偿和咱们按照法律规定应得的差距很大，或者单位干脆拒绝支付工伤待遇，像不发停工留薪期工资、少给伤残补助金等，这时候就可以直接仲裁 。

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3. 单位没依法缴纳工伤保险：要是单位没给咱们交工伤保险，导致咱们没法从工伤保险基金获得赔偿，那么单位就得承担全部赔偿责任，要是单位不赔，仲裁就派上用场了

仲裁结果

劳动仲裁是咱们工伤工友维护自身合法权益的重要途径，而写好仲裁申请书是成功的第一步。大家要是有相关问题，欢迎在评论区留言，咱们一起探讨，争取早日拿到应得的赔偿！ #工伤赔偿 #劳动仲裁 #仲裁申请书