如何写《工伤认定的行政复议申请书》教你5招搞定！（精选5篇）

更新日期:2025-06-25 22:42

写作核心提示：

写一篇关于工伤认定的行政复议申请书，以下是一些需要注意的事项：
1. "明确申请目的"： - 在申请书的开头，明确指出申请行政复议的目的，即对工伤认定决定的异议。
2. "详细事实陈述"： - 准确、详细地陈述申请工伤认定的事实经过，包括事故发生的时间、地点、原因、后果等。 - 提供相关证据，如事故报告、医疗证明、证人证言等，以支持你的陈述。
3. "法律依据"： - 引用相关的法律法规，如《中华人民共和国工伤保险条例》、《中华人民共和国行政复议法》等，说明申请行政复议的法律依据。
4. "明确复议请求"： - 明确提出行政复议的具体请求，例如撤销原工伤认定决定、重新认定工伤等。
5. "申请主体资格"： - 确保申请人是与工伤认定决定有直接利害关系的当事人，如工伤职工、单位或其亲属等。
6. "行政复议机关"： - 正确写明负责受理行政复议申请的行政机关名称。
7. "申请时限"： - 在规定的时间内提出申请，一般自收到原决定书之日起60日内提出。
8. "申请材料"： - 准备完整的申请材料，包括但不限于： - 行政复议申请书 - 申请人身份证明材料 - 原工伤认定决定书 - 相关证据材料 -

极简单的申报工伤保险待遇行政复议申请书

行政复议申请

申请人：蔡正洪，男，汉族，1970年12月23日出生，住洪湖市燕窝镇洪丰村二小区80号，公身份证号：4208319701223531X。

被申请人：洪湖市人力资源和社会保障局，住所地：洪湖市文泉东路53号，法定代表人：卢茂林，局长。

复议请求：

1.请求洪湖市人民政府责令被申请人立即受理申请人的工伤保险待遇申报，审核工伤保险待遇。

事实和理由：

2025年04月29日上午，申请人蔡正洪携带《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定书》、《社保资料》，到被申请人处要求填写《工伤保险待遇申报表》，申报工伤保险待遇，被申请人拒不受理。

为此，申请人蔡正洪对被申请人提起行政复议，并主张请求事项中的请求。

此致

洪湖市人民政府

申请人： （蔡正洪）

2025年04月29日

#张军律师说法

工伤行政复议申请书应当载明哪些内容？

申请人提出复议申请，一般应采取书面形式，如果提交申请书确实有困难的，也可以口头申请。申请书中应当载明如下内容：

1

申请人是个人的，需要记载基本情况，如申请人的姓名、性别、年龄、职业和住所;申请人是企业或其他组织的，需要载明企业或组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。

2

被申请人的名称、地址。

3

工伤行政复议请求，也就是申请人通过工伤行政复议所要求达到的目的。申请行政复议要有明确的复议请求，否则，行政复议机关不会受理行政复议申请。对工伤认定不服的，一般都是请求变更认定机构所作的不予受理决定或者最终的认定决定;对核定保险待遇不服的，一般是要求提高有关保险待遇。这些要求必须在申请书中具体写明。

4

申请复议的主要事实根据和理由。

5

申请的年、月、日。

来源：找法网 推荐人：段秀梅 编辑：张梅

总编审：吕 星

总监制：方 韦华

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