如何写《临床血液自我鉴定》教你5招搞定！（精选5篇）

更新日期:2025-07-05 16:13

写作核心提示：

题目：临床血液自我鉴定注意事项
随着医疗技术的不断发展，临床血液自我鉴定在家庭医疗和自我健康管理中扮演着越来越重要的角色。为了确保自我鉴定的准确性和安全性，以下是一些在临床血液自我鉴定时应注意的事项：
一、选择合适的血液检测设备
1. 选择正规厂家生产的血液检测设备，确保其准确性和稳定性。 2. 根据自身需求选择合适的检测项目，如血糖、血脂、血红蛋白等。 3. 确保设备在使用前经过专业人员的校准和调试。
二、了解检测原理和操作步骤
1. 在进行自我鉴定前，详细了解检测原理和操作步骤，确保正确操作。 2. 阅读设备说明书，了解注意事项和禁忌事项。
三、注意采血时间
1. 采血时间应选择在空腹状态下进行，以避免饮食对检测结果的影响。 2. 采血前避免剧烈运动，保持情绪稳定。
四、采血注意事项
1. 采血部位要选择合适，避免在同一部位反复采血。 2. 采血时，确保采血针与皮肤成90度角，避免刺伤血管。 3. 采血后，用无菌棉球压迫止血，避免感染。
五、样本处理
1. 采血后，将血液样本按照设备要求进行处理，如离心、分离等。 2. 样本处理过程中，注意避免交叉污染。

健康体检中，如何解读血液化验结果？

血液就是在身体内流动的红色的液体，红色，是因为有红细胞——它们携带着血红蛋白的缘故。它和自然风貌中的大江和大河极其相似——自然生物都是依水而居的。从这种意义上讲，血液是生命之源。血液能到身体的任何一个角落养护生命。当然了，指甲和毛发血液是到不了的。因此，血液里包含了大量的生命信息，对它的解读就能读懂每个具体个体的生命密码。

它也是健康体检的大头，很多异常结果都通过它们体现出来。

1.血常规

大家都有这样的体会，感冒了，腹泻了，来到医院都要查个血常规，看一下是细菌感染还是病毒感染。白细胞分类就能一目了然，中性高是细菌感染，淋巴高就是病毒感染。当然了，感染的人是不能做健康体检的，那么，我们通过不感染的血常规检查，也可以发现许多疾病的早期病理变化，对疾病的早期诊断和治疗起到重要的作用。

很多血液系统的恶性肿瘤都是通过血常规检查发现端倪的。

另外，其中的血红蛋白浓度是诊断贫血的金标准。

过敏的反应是通过血液中嗜酸性粒细胞的增高来发现的。

2.尿常规

不被感染的尿常规检查主要应该注意它的尿蛋白，它常常是肾损伤的一面镜子。像高血压和糖尿病的早期肾功能损伤都是通过尿蛋白的检测来发现的。

另外，在糖尿病人中一定要注意尿酮体，它的出现就要小心病人出现酮症酸中毒了。

当然了，运动员的尿液中的兴奋剂浓度的检查还是非常有意义的，它保证了体育竞技中公平公正的原则。

3.肝肾功能

再就是肝功和肾功检查，这里有一个现象，肝功里的转氨酶常常是升高后又恢复正常的很多，肾功中如果说肌酐升高的话，一般肾功能破坏了60%了以后才能出现肌酐的升高，换句话讲，肾功能损伤化验出现的晚，而且，这种损伤往往是不可逆的；而肝脏具有强大的修复功能，它的化验中转氨酶恢复的概率非常高。蛋白尿，也常常是这样。在高血压或者糖尿病并发症形成的蛋白尿中，很少有恢复的。肝功里的白蛋白是评价营养状况的金指标，蛋白一补上，白蛋白会立竿见影地立马升高。

肾功能里的尿酸水平升高，在青岛的年轻人中间是十分常见的，这是青岛特色。这可能和青岛人的饮食习惯有很大的关系——吃蛤蜊哈啤酒成为青岛人的独特风景。大家都知道，痛风石最多沉积在痛风患者的大脚趾上，让他们走起路来一瘸一拐的，可是，也有个别人的痛风病人的痛风石可能会沉积在他们的肾脏上，这就悲催了，可能会让他们得上尿毒症而终生血液透析或者等待肾脏移植。

4.乙肝的定性和定量检测

我国是乙肝大国，曾经一度极为猖獗，曾经每十个人中就有一位乙肝患者。现在的防控形势依然严峻，目前我国有乙肝病毒携带者7000万，慢性乙肝患者3000万，每年新增病例约100万。

大家记住一句话就可以了：就是抗体阳性没问题，它说明了你的身体和乙肝病毒有过接触，但是你的身体已经战胜了乙肝病毒；或者说你已经打过了乙肝疫苗并且正在发挥作用。

怕就怕抗原阳性，说明病毒占了上风，不是病毒携带者就是乙肝患者——就要找传染病医生咨询咨询了。

5.脂质代谢

最基本的就是：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项。当然了，也可以扩展到7-9项。

其中的胆固醇是动脉粥样硬化的直接元凶。都有这种说法：没有胆固醇就没有动脉粥样硬化的发生，甚至于有一些医学家曾经突发奇想，在正常居民的饮用水中加入他汀类降胆固醇类药物以降低大众的血浆胆固醇的水平来预防动脉粥样硬化的发生。现在治疗心脑血管病患者最常用或者说是标准配置就是降胆固醇类的药物。实话实说，胆固醇不通过药物是很难降到正常的。它和甘油三脂不一样，甘油三酯通过控制热量的摄入就可能很快就会降低，它的可见形式就是抽到试管中的血液放置久了上层的结的乳白色的油花。你的身体获取的热量超不超标，血液中甘油三酯的含量最能说明问题。

6.血糖

血糖是胆固醇的帮凶，在临床上，有冠心病同时有糖尿病的病人，他们的冠状动脉内血管的病变程度往往比单纯冠心病人的血管的病变程度要严重得多，病变得范围常常也是广泛得多。尤其要说明的是，糖尿病人的死亡原因往往不是糖尿病本身，而是，糖尿病伴发的心血管系统疾病，控制了他们的心血管疾病也就延长了糖尿病人的寿命。

我国目前有糖尿病患者1.48亿人，这也是一个庞大的数字，所以在控制好血糖的同时，一定要控制好他们的血脂和血压。所以，对付这一类疾病需要同时降糖、降脂和降压的鸡尾酒疗法。

7.肿瘤标志物

肿瘤标志物的检测是为了肿瘤的筛查而设置的。

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞本身合成和释放，或由于机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤细胞存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶和多肽等。

（一）．肺部肿瘤标志物

1.细胞角蛋白19片段

它是细胞的结构蛋白，主要分布在上皮细胞内，对不同组织类型的癌细胞表达强度不同，鳞状细胞癌最强，是鳞癌最灵敏的肿瘤标志物，对鳞癌的早期发现有重要价值。

2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

是最典型的诊断腺肺癌的肿瘤标志物，由于它也存在于红细胞的胞浆中，所以容易受溶血因素的影响。所以看到升高的情况时，应该首先排除检验标本有没有溶血的情况。

3.糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原125（CA125）

CA19-9 和CA125是肺腺癌较为敏感的标志物，由于两者之间有一定的交叉性，联合检测糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原125（CA125）可以提高检出率。

细胞角蛋白19片段对鳞癌敏感，而神经元特异性烯醇化酶、CA19-9 和CA125对肺腺癌敏感，这些肿瘤标志物也就把肺部肿瘤的筛查涵盖了。

（二）．消化道肿瘤标志物

1.癌胚抗原（CEA）

它属于最古老的肿瘤标志物，它和甲胎蛋白齐名，

是比较广谱的肿瘤标志物，对大肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌都有一定的筛查意义。

2. 糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一种和腺癌有关的抗原物质。糖类抗原19-9升高多见于肺腺癌，但，也可见于胰腺癌、结肠癌、肝癌、胆囊癌和卵巢癌。

3.糖类抗原72-4（CA72-4）

多见于胃癌。

4.糖类抗原242（CA242）

胰腺癌和肠癌中可以升高。

（三）．性别标志物

一）女性肿瘤标志物

1.糖类抗原125（CA125）

CA125对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌都有诊断价值。

2.糖类抗原15-3（CA15-3）

CA15-3是乳腺癌的首选标志物。

二）男性肿瘤标志物

前列腺特异性抗原（PSA）。PSA对前列腺癌具有高度特异性，除了前列腺它不到任何地方。其正常值一般小于4ng/ml，但当大于10ng/ml时对前列腺癌有显著的临床意义。

必须说明的是，肿瘤标志物都有或多或少的和其他临床情况重叠的现象，而且，它还是不分国籍的，当然了，前列腺特异性抗原除外。所以，在利用肿瘤标志物进行肿瘤的诊断时，都是慎之又慎的：单项高，而且，仅仅稍微超过正常值，一般不是肿瘤；而多项标志物联合升高，而且，升高的幅度又比较明显，如果经过短时间的复查还是如此，那就要高度怀疑肿瘤了，尤其是出现了“消化道三联征”的情况时，更要高度怀疑胃癌或者胰腺癌的可能：CEA+CA724+CA199它们的联合升高，患癌症的可能性就大于60%了。

血友病早诊指引！3步识别症状，关键指标一次说清！

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▶️ 一、身体发出的「出血警报」：这些症状要警惕

★ 复发性出血是血友病的典型信号，门诊里总遇着这样的揪心事儿——

- 关节「反复肿胀」：李大妈家孙子小王5岁起膝盖就不对劲，跑两步就肿得像发面馒头。起初当运动伤贴膏药治了大半年，直到有次肿得跪不下炕，才发现关节里全是血。你想啊，膝盖脚踝这些大关节，平白无故肿成球，走路咯吱响，哪能是普通毛病？十有八九是凝血出了问题。

- 肌肉「悄悄鼓包」：牧区来的小马跑完步，大腿根突然鼓出个硬疙瘩，按下去跟冻硬的窝头似的疼——后来才知道是股四头肌血肿。要是胳膊腿肌肉莫名鼓包，按上去又硬又疼，可别当拉伤瞎揉，越揉瘀血越散不开！

★ 这些「异常出血」得竖起耳朵记：

- 刷牙时牙龈跟漏了的水龙头似的，血丝往下滴答不停；鼻子突然流血，堵上棉球还止不住；

- 小娃娃打疫苗后针孔渗血大半天，脐带掉了三天还在冒血珠；

- 轻轻撞一下，皮肤淤青比巴掌还大，止血时得按老半天。

土味口诀：关节肿如发面馍，肌肉鼓包硬邦邦；牙龈鼻血止不住，淤青超大快找医！

▶️ 二、实验室检查：从「筛查」到「确诊」的关键两步

第一步：先做基础凝血检测

★ 内源性凝血功能检查要是比正常参考值长，说明凝血这事儿卡壳了。就像水管开关坏了，血止不住地流。

★ 外源性凝血检查要是正常，就能排除维生素K缺乏这些毛病。

第二步：因子活性测定是「金标准」

- 因子Ⅷ或Ⅸ活性越低，病情越重：

- 血友病A患者的Ⅷ因子活性要是≤1%，属于重型，可能走着走着腿就肿了；活性在5%~40%的轻型患者，一般磕碰后才出血。

- 血友病B的Ⅸ因子活性分级和A类一个道理。

★ 同时查血管性血友病因子，要是正常就能排除「血管性血友病」。

▲ 提醒：基因检测不是必做项，但有两种情况建议做：症状典型但因子活性卡在中间值；家族没病史想弄清根儿。

▶️ 三、这些「相似疾病」容易误诊，要区分！

1. 血管性血友病：和血友病一样出血，但血管性血友病因子活性降低，Ⅷ因子活性也可能跟着降。

2. 获得性血友病：多见于老人或自身免疫病患者，体内会产生破坏凝血因子的抗体。之前遇着位赵大爷，膝盖肿了半年都当风湿贴膏药，最后才发现是这毛病。

3. 因子Ⅺ缺乏症：出血症状轻，更多在手术后或受伤后出现。

▶️ 四、确诊流程总结：3步走不踩坑

1. 看症状+初筛：关节肌肉反复出血，同时内源性凝血功能检查延长，先往血友病上想；

2. 查因子活性：Ⅷ/Ⅸ因子活性降低，结合症状排除其他病，基本能确诊；

3. 基因验证（可选）：想知道是哪类血友病的人可以做。

▶️ 五、基因治疗新希望：2025年最新进展

我国从2019年开始做血友病基因治疗试验，现在已有100多例患者入组。最让人振奋的是，2025年可能上市国内首个血友病B基因疗法——信念生物的BBM-H901注射液，这药已经被列为突破性治疗品种。内蒙古有位牧民大哥，打完针后凝血因子恢复正常，去年居然能骑上马背了！放以前他连弯腰捡筷子都费劲。连《新英格兰医学杂志》都发了研究，咱国家这技术真赶上国际水平了！

▶️ 六、不同人群的特殊关注点

▶️ 儿童患者

- 脐带残端出血超过3天、打疫苗后针孔流血不止，家长千万别拖。前几天遇着个奶奶，觉得娃娃针眼流血是「上火」，结果耽误了半个月，娃娃膝盖都肿了。

- 有些民族带孩子用土方子，但碰到异常出血得赶紧跟医生说，别耽误！

▶️ 老年人群

- 突然长瘀斑、关节肿痛，别总说是老了骨头脆，也可能是获得性血友病。

- 吃着其他药的老人要注意：跟医生说清楚有血友病，免得药物起冲突。我见过有人同时吃抗凝药，结果牙龈出血止不住，吓够呛。

▶️ 女性携带者

- 女性患血友病少，但携带者可能月经量多得吓人。有位陈大姐说她每次来月经都像「开闸放水」，换卫生巾跟换尿布似的，后来才知道是携带基因。

- 想怀孕的女性携带者，一定要去做遗传咨询，提前降低孩子患病风险。

▶️ 偏远地区患者

- 医疗资源少更得懂知识，要是发现不对劲，赶紧托人找车去医院。别信「草木灰止血」，我见过用那玩意儿敷伤口的，结果感染得更严重。

- 可以用手机跟外地医生视频问诊，别拖着不治！

▶️ 经济困难家庭

- 国家把血友病药放进医保了，买药能省不少钱。

- 还能申请「血友之家」这些公益组织的救助，部分费用能报销。去年有个小伙靠救助款打了半年因子，现在能去工地搬砖了。

▶️ 语言不通的患者

- 看病时最好带个懂方言的亲戚，或者找有翻译服务的医院，免得听错医嘱。之前遇过听不懂普通话的大爷，把「因子Ⅷ」听成「银子八两」，回家翻箱倒柜找钱，闹了大乌龙。

▶️ 七、治疗与医保政策支持

现在主要靠输凝血因子治病，重组凝血因子制剂是首选。好消息是国家医保给报销了，经济压力小多了。2025年要是有新药用，患者日子肯定更好过！

▶️ 八、紧急出血处理：黄金3步骤

1. 马上别动：出血的地方别乱动弹，免得血越出越多；

2. 赶紧补因子：家里备着凝血因子的赶紧用上，A型血友病就补因子Ⅷ；

3. 就近送医：赶紧去最近的大医院或血友病诊疗中心。

提醒：偏远地区患者可以提前跟当地医院说好，让他们备点急救药，关键时刻能救命！我认识的牧区大夫，现在都在卫生室备着因子，说怕牧民赶不及进城。

▶️ 九、数据告诉你：早诊早治有多重要

2025年国家卫生健康委员会血友病流行病学报告显示：我国血友病总患病率为2.73/10万，男性5.21/10万，女性0.06/10万，80-85%是血友病A。但全国约14万患者里，只有不到40%能正规治疗。这意味着60%的人没得到及时治疗，最后关节变形，连蹲坑都费劲。早发现、早诊断、早治疗，真的能少遭罪！

▶️ 十、精准治疗：因人而异的「止血方案」

现在治疗不像以前那么「一刀切」了，基因治疗、个性化给药这些新技术，能根据每个人的基因、病情严重程度量身定做方案。比如30%的重度血友病A患者会产生抑制物，就得用特殊疗法，不然药不管用。

▶️ 十一、并发症管理：别让小出血酿成大问题

▶️ 血友病性关节病

反复关节出血会让关节变形，一半以上的重度患者都逃不掉。办法有两个：早点规范治疗，减少出血次数；出血后赶紧处理，别拖成慢性炎症。我见过有人膝盖变形得像弯月亮，走路得拄拐。

▶️ 血友病性假肿瘤

这是少见但严重的并发症，其实就是肌肉或骨头里的血肿，大多是治疗不及时造成的。早发现早治是关键！

▶️ 抑制物形成

约30%的重度血友病A患者和3-5%的重度血友病B患者会出现抑制物，让治疗效果打折扣。要是发现打因子不管用了，赶紧去查抑制物！

▶️ 十二、社会支持：你不是一个人在战斗

血友病患者被叫做「玻璃人」，但别怕，有很多人在关心你：

- 可以加入「血友之家」，跟其他患者唠嗑，还能学知识、找心理支持；

- 经济困难的可以在抖音上申请医疗援助项目，减轻负担；

- 希望大家多关注血友病，让更多人了解这个病！

▶️ 十三、文化敏感护理：尊重多元，精准关怀

- 少数民族患者：看病时跟医生说说自己的文化习惯，有特殊需求就提出来；

- 有宗教信仰的患者：只要不影响治疗，医生会尊重你的信仰和生活习惯；

- 语言不通的患者：医院应该提供翻译服务，要是没有，自己带个翻译也行。

金句提醒：关节肿痛别当小事！要是出血止不住+凝血检查有问题，赶紧找血液科医生做因子活性检测——这是解开血友病谜团的关键！基因治疗让血友病人也能跑能跳，觉得有用就转发给需要的人，让更多人知道怎么早发现！

参考文献

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国家卫生健康委员会. 2025年血友病流行病学报告. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2025.

中国医师协会血液科医师分会. 血友病诊疗路径专家共识(2022版). 中华医学杂志, 2022, 102(12): 861-865.

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