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更新日期:2025-06-20 16:13
写作核心提示:
撰写2012年护理工作计划作文时,应注意以下事项:
1. 明确目标:在作文开头,明确指出2012年护理工作的总体目标,如提高护理质量、保障患者安全、提升护理人员素质等。
2. 分析现状:对2011年护理工作进行全面回顾,分析存在的问题和不足,为制定2012年工作计划提供依据。
3. 制定具体措施:针对存在的问题,提出切实可行的解决方案,包括以下方面:
a. 护理质量提升:加强护理质量管理,完善护理操作规范,提高护理服务质量。
b. 患者安全保障:加强患者安全管理,严格执行各项安全规章制度,降低患者不良事件发生率。
c. 护理人员培训:加强护理人员培训,提高护理人员的业务水平和综合素质。
d. 科研创新:鼓励护理人员参与科研创新,提高护理学科水平。
e. 护理信息化建设:推进护理信息化建设,提高护理工作效率。
4. 量化指标:对各项措施设定具体、可量化的指标,以便于评估工作成效。
5. 时间安排:将各项措施分解为年度、季度、月度任务,明确时间节点,确保工作有序推进。
6. 责任分工:明确各部门、各岗位的职责,确保工作落实到位。
7. 沟通协调:加强部门之间的沟通与协调,形成工作合力。
8. 评估与反馈:定期对工作计划
今天是第111个国际护士节。护士是勇士的化身,一袭白衣,用双手呵护生命。她们心怀仁爱,努力抚平病痛给患者带来的焦灼,践行着医护工作者救死扶伤的初心;疫情当前,她们又冲锋陷阵,用一个个感人的事迹温暖人间。值此节日来临之际,向守护人民生命安全、促进和维护人民群众健康的护理工作者们致以节日的问候和崇高的敬意!
护理团队的领头雁——哈尔滨市第一医院
护理部副主任、外科总护士长 李海燕
李海燕,中共党员、本科学历、医学硕士学位。现任哈尔滨市第一医院护理部副主任,外科总护士长。护理工作24年,管理岗位17年。
400余场培训考核,让护理“强起来”
制订护理工作计划,进行护理质量安全管理,参与优质护理服务、培训、志愿者管理、全院实习护士管理培训带教、护士注册……2012年至今,她利用业余时间和节假日组织院内及市级培训400余场,护士考试80余场。具有丰富理论知识和基层经验的李海燕,积极设计规划护理信息系统,并被医院选派至香港、台湾等地学习后将先进的管理理念和服务亮点应用于临床护理和护理教育工作中。
修订300余项制度,让护理“严起来”
李海燕还兼任哈尔滨市护理学会副秘书长等10余项社会兼职。先后参编了《护理学基础》、《医学计算机应用基础》、《神经内科专科护理》等。先后荣获省市多项科技进步奖,专利技术“多功能移动护理车”目前已在哈市第一医院各临床科室应用。多次参编医院《护理管理文件汇编》,修订《制度标准》等300余项,约10万字。
参与千余名志愿者招募,让护理“暖起来”
2015年,医院成立了“康复护理志愿团队”,李海燕作为志愿者团队的领导者之一,又加入中国南丁格尔志愿护理服务总队及哈尔滨市红十字会。2017年,创新实施社区集中指导和患者居家延续护理服务相结合的方式,并将此项工作深入到医联体和患者的家中,提供服务共1100余次,患者接受护理700余人。自2010年2月以来,哈尔滨市第一医院护理部逐步将“优质护理服务示范工程”在全院推广,此项工作走在了市直卫生系统的前列。
参与千余名护士抗疫调配,让护理“动起来”
2020年,面对突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情,李海燕在关键时刻第一时间请愿到湖北孝感等一线,并积极投身到医院发热门诊、隔离病房、呼吸科、核酸采集室、方舱医院等关键岗位。特殊时期,她奋战在一线,在保证护理质量安全的同时,积极与科室医务人员沟通,鼓舞士气,做好与医务人员共同做好冠状病毒肺炎防控的工作,针对病例,团队成员积极努力,做好患者的治疗护理、心理疏导等工作,较好地完成了各项支援任务。2021年哈尔滨市巴彦县疫情发生以来,哈尔滨市第一医院累计派出1000余名护理人员,赴巴彦县和哈市第六医院、道里区、香坊区、松北区、机场、隔离点等为百万余百姓进行核酸采集,李海燕一直参与全院护理人员的派遣调配,忙得常常废寝忘食。2022年4月按照上级部门要求,在领导的带领下,加入首批筹建哈尔滨市方舱医院队伍,与身边同事经过紧张的、夜以继日的准备,不断完善工作,为哈尔滨市的新冠疫情防控工作再次尽全力做出应有的贡献。
她从事护理工作24年,曾获得“首届哈尔滨市‘最美护士’奖”;“最美临床指导教师”;黑龙江省卫计委优秀护理管理者;哈尔滨市红十字会优秀共产党员、优秀志愿者;哈尔滨市护理学会优秀志愿者等荣誉。
危险之处显身手
——通乡社区卫生服务中心护士 杨玉婷
杨玉婷,女,36岁,主管护师,毕业于黑龙江农垦职业学院,是通乡社区卫生服务中心一名普通的护士,已在护理岗位上工作了10年。
2020年新冠疫情突发,在疫情形势严峻的危急关头,身为护士的杨玉婷主动请缨,第一时间向香坊区疫情指挥部递交了请战书。在区政府的安排下,杨玉婷和其他6名医护人员组成的志愿服务队进驻了高风险人员集中医学隔离点。时间紧任务重,杨玉婷和队友们需要承担隔离点所有的工作,从送饭、送水、送药到测温、消杀、清理垃圾再到护送隔离人员就诊、转院,在隔离点志愿者们不仅是医护,还是快递员、清洁工。杨玉婷咽拭子采集技术过硬,主动承担起为隔离人员采集咽拭子这项高风险的任务,每次采集咽拭子她都会耐心指导隔离人员“嘴巴张大点,可能会有干呕,别紧张”,她冒着被感染的风险共为隔离人员采集咽拭子150余次。
有一位隔离人员需要在隔离点静点3天,杨玉婷二话不说,主动承担此项工作。她穿着厚重防护服,克服护目镜起雾模糊带来的不便,每次穿刺都是一针见血,顺利的完成了静点任务,得到患者的好评。在集中医学隔离点,杨玉婷和她的队友们整整坚守了30个日日夜夜,共服务隔离人员151名,共采集咽拭子312次。
由于杨玉婷出色的咽拭子采集技术和采血技术,她又承担起为居家隔离人员进行核酸采集工作,她也因此作为密接人员被隔离,虽然被隔离会有些紧张但她并不后悔,她说当时没有问过这些隔离人员的具体情况也没有考虑过近距离的采集样本危险性有多大,这是她的工作任务,她要完成它。2020年杨玉婷荣获哈尔滨市优秀护士荣誉称号。
2022年4月朝阳镇疫情突发,她又主动请缨,前往支援,和其他3名同事组成志愿服务队,驻村为居民开展入户核酸采集工作。为早日战胜疫情,她“舍小家,为大家”,全力投入抗疫一线,她是最美逆行者。
坚守初心的提灯天使
——五常市拉林满族镇卫生院内科
护士长 王鹤
王鹤,女,1989年9月出生,五常市拉林满族镇卫生院内科护士长,2010年毕业于黑龙江省卫生学校,从事护理工作12年。自参加工作以来,一直保持着良好的心理素质,任劳任怨的专业精神,从不计较个人得失,真正做到了爱岗敬业,全身心地投入到护理工作中。对护理工作精益求精,细致入微,十几年来从未发生过护理差错,对患者有高度的责任感和同情心,急患者所急,想患者所想,减轻了患者的病痛,给医院赢得了荣誉。
2022年3月13日拉林镇出现确诊病例,她深知疫情就是命令,防控就是责任,她义无反顾的放下家中仅5岁的孩子,毅然投身到这场没有硝烟的战场中,夜以继日一干就是一月有余。身在疫区,她吃住在医院,冲锋在前线,配合院长统筹安排疫情防控核酸采样工作协调、分工、统计报表等相关工作。白衣执甲、高擎党旗,在哈市援助医疗队、教师志愿者等的配合下,承担了全镇5个社区、13个行政村近25000人左右的核酸筛查任务。为了保证应检尽检,检出质量、检出效果,她精准调度近千名医护人员参战,针对不同群体采取不同方式精准采集,从3月13日开始,拉林镇连续开展34轮区域核酸和重点人群筛查,她除了负责应对各种突发情况外,她还变身白衣战士,起早贪黑,爬楼入户,每晚深入一线封控小区扫楼层采集核酸到凌晨,经常不吃不喝坚持到工作结束。一轮工作结束后,常常是爬楼爬到腿软,脱下防护服汗水已经浸湿了她的衣服……在与疫情赛跑的这段时间里,她争分夺秒,近一个月时间,面对高负荷的工作,她却始终保持着昂扬的斗志,毫不退缩。
无论是在日常工作中,还是在严峻的疫情防控形势下,不论多苦多累,王鹤12年如一日初心不改,勤勤恳恳。没有惊人的壮举,也没有耀眼的光环,唯有一份对护理事业的热爱和服务病人的执着,在平凡的岗位上默默奉献,用每一天辛勤付出坚守着不忘学医初心,守护群众健康的使命。
护理战线的排头兵
——哈尔滨市第一专科医院精神科护士长、主任护师 张国英
张国英,女,汉族,1970年9月出生,中共党员,大学本科学历,1990年8月参加工作。现任哈尔滨市第一专科医院精神科护士长,主任护师,从事护士长岗位已有18余年。她带领的护理组在2016年被评为哈尔滨市首批优质护理服务示范病房,并多次被医院评为文明科室标兵。
从一名普通的精神科护士到护士长,一步一个台阶,多年的岗位实践锻炼使她积累了较多的临床护理和护理管理工作经验,具备了爱岗敬业的精神、追求卓越的品质意识、良好的组织协调能力,32年的护理工作经历,多年的护士长管理经历。她从不彰显自我,始终坚守着医者的初心与责任,无论是平日工作,还是在最苦、最累、最危险的岗位上冲锋陷阵,都毫无怨言。事无巨细、严格管理、有思路、有效率,这是她多年护理工作延续的职业习惯,勤勉谦和、宠辱不惊、喜欢倾听、善抓落实是她留给所有人的的工作作风。她天生就是一名优秀的护士和优秀的护理管理者,除了业务能力强,非常善于沟通协调,工作落实不打折扣。这些年来,病房护理管理工作在她的带领下一直是零缺陷零差错。
日常的工作中她是一个凡事爱亲力亲为的人,做什么都要冲在最前面,在疫情面前亦是如此。面对疫情,她义无反顾,抗击疫情期间,她又多了一个身份。2021年1月哈尔滨市松北区出现疫情,她是哈一专援助松北区50人核酸采样队领队;2021年9月哈尔滨市巴彦县新冠疫情爆发,她是哈一专援助巴彦县100人核酸采样队领队;2022年4月哈尔滨市双城市新冠疫情爆发,她是哈一专援助双城、宾县70人核酸采样队领队。每次任务来临,作为领队她深感责任重大,不仅要圆满完成工作任务,也要高度重视自身防护,时刻谨记采样标准规范以及医护人员零感染的目标。以各种形式对队员进行相关培训,进行采样流程的讨论和设计,她制定了规范的出入隔离区、生活区的标准化流程,尽最大可能避免交叉感染,使队员们信心满满开展工作。在每次执行医疗援助任务中,作为领队她克服了重重困难,带领一专科的护理人员不懈努力,以优良的团队精神,严谨的工作作风,扎实的业务能力,较高的综合素质完美体现了一专护理人精湛的业务能力和风采,实现了医务人员零感染、零差错的良好战绩,赢得了当地政府所赋予的荣誉和来自于各方的赞誉,在前线疫情防控工作中递交了一份满意的答卷。
来源: 哈尔滨新闻广播
95岁高龄,因脑卒中瘫痪在床13年的王阿婆,因为照护不当,身体七八处骨突部位均出现不同程度的压疮,骶尾部的伤口已深度腐烂,伤口深达肌肉骨骼。王阿婆的家庭医生获悉,邻近的其他社区卫生服务中心新设伤口专科护理组,随即联系该中心的马护士。经评估后,后者定期上门对王阿婆进行伤口压疮护理。
在成立PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)维护门诊后,护士小陈常常碰见需要每周进行维护导管的肿瘤化疗患者。他们因免疫水平下降和便利性等原因,定期来到社区而非大医院,其中一名罹患骨肉瘤的患者才19岁,小陈为其连续维护了约二十次。
“在上海社区卫生服务中心,住院病人平均年龄不少都达到85岁,门诊病人也有越来越多的术后康复者和慢病及老年患者。相较于积极治疗,这类人群更需要延续护理,包括慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀等。而要实现这一点,需要培养一部分社区护士具备相应专科服务能力。”上海某社区卫生服务中心主任护士、总护士长梁馨(化名)在接受第一财经采访时说。
早在13年前,原上海市卫生局发布的“2012年上海市卫生工作要点”中就提出加强专科护士培养。两年后,上海社区“一专多能”护士培养计划启动。一项去年发表在《护理研究》上的调研显示,上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养人数已超过社区卫生机构总护士人数的两成(21.4%)。
随着基础专科护理能力增强,自2023年开始,上海各区社区卫生服务中心开始开设护理专科门诊,社区“一专多能”护士进入岗位化管理阶段。
“2024年,上海市专科护理门诊接诊患者近120万人次。”上海市卫健委主任闻大翔在近日举办的一场公开访谈节目中透露最新数据。
聚焦培养社区“一专多能”护士
相较于社区“一专多能”护士,专科护士并非一个新的概念。
专科护士是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。
根据原卫生部发布的《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,建立和完善专科护理岗位培训制度。到“十二五”末,全国培养2.5万名临床专科护士。而后,多地加强专科护士的人才培训,一些二三级医院逐渐开设造口、糖尿病、疼痛、PICC、腹膜透析等专科门诊。
国家卫健委数据显示,2020年底,全国注册护士总数470余万人,较2015年增幅达45%。每千人口注册护士数达到3.34人,全国医护比提高到1:1.15,医护比倒置问题进一步扭转。具有大专以上学历的护士超70%,护士队伍学历素质进一步提高。
随着高素质护士总量增加,叠加需求侧老龄化程度加深、慢病人群增多等因素,近五年来,国家卫健委开始推动专科护理人才下沉,以及各级医疗机构护理服务的差异化分工。
“支持有条件的二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构建立护理专科联盟、专家联合团队等,提高基层护理服务能力。”这是《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》中锚定的方向。
聚焦上海,梁馨认为,社区护理能力提升有两个关键的时间节点:一是启动社区“一专多能”护士培养,二是以社区卫生服务中心为依托,建设社区卫生服务中心护理中心(下称“社区护理中心”)。
“在此之前,社区护士是不具备操作慢性疾病及大创面伤口能力的,更不要说进行造口护理、PICC和PORT(输液港)维护、安宁疗护等,糖尿病管理也多停留在血糖监测、饮食调整、健康宣教等层面,对于并发症筛查及防治、胰岛素注射相关不良反应处理能力等糖尿病综合管理能力有限。”梁馨说。
2014年,在原上海市卫计委指导下,上海市社区卫生协会与上海市护理学会、上海健康医学院联合开始聚焦培养社区“一专多能”护士。
上海市浦东新区周浦医院护理部名誉主任刘薇群是最早参与上海社区“一专多能”护士培养倡议及方案制定的专家之一。她对第一财经解释说,所谓社区“一专多能”护士,是指既精通某项专科护理,又需掌握其他护理技术,能够满足基层综合护理要求的社区护士。
也就是说,社区“一专多能”护士并非专职化专科护士,她们还需要承担基本护理工作。
根据《上海市护理事业发展实施方案(2017-2020年)的通知》,据临床专科护理发展需要,培养临床急需的专科护理骨干8000名;培养社区特色“一专多能”护士1000名。
今年3月中旬,上海市卫健委、市医保局联合发布“关于试点开展上海市专科护士培训和管理工作的通知”(下称“通知”),对专科护士培养提出了更高的从业门槛并进一步规范了执业要求。
根据该通知,可向市护理学会报名参加专科护士培训的人员必须同时符合四个条件:一是具有本科及以上护理专业学历;二是从事护理临床工作经历不少于5年,取得本市专业适任护士培训证书;三是从事拟申报的专科护理临床工作经历不少于3年;四是取得中级及以上护理专业技术资格。
那么培训和执业门槛提高是否会导致具备专科执业资质的社区护士数量减少?
梁馨认为并不尽然。目前上海大部分社区护士分为两类,一类为二级、三级医院转岗而来,另一类为新毕业护理学学生,后者学历大都为本科,具备“一专多能”护士培养要求的社区护士数量呈增长态势。与此同时,由于社区护士总量相对欠缺,实践中也会通过“老带新”的方式,由取得专科资质的社区护士教授其他护士专科经验,并在绩效分配中按劳分配,多劳多得,鼓励在相同质控标准下,更多社区护士参与到专科服务工作中。
进入岗位化新阶段
在梁馨看来,直到社区护理中心设立,社区“一专多能”护士才真正进入岗位化阶段。这一阶段,社区专科护理服务内容、人员配置、收费标准等有了明确的标准和规范。社区“一专多能”护理人员切实拥有了发挥作用的场所,获得了更充分的经济回报和岗位激励。此外,社区护理与二三级医院之间的连接缺口得以填补,如新型敷料等耗材配置也逐渐与上级医院趋同。
2023年,上海正式启动社区护理中心建设,当年建成首批36家社区护理中心。2024年,上海计划再新增30家社区护理中心,当年超预期建成56家,累计建成社区护理中心92家。2025年,“新建40家社区护理中心”被列入上海市年内“为民办实事”项目。
若按规划,今年上海市将累计建成132家社区护理中心。目前,上海共有246家社区卫生服务中心。也就是说,截至今年年末,超五成社区卫生服务中心将下设市级社区护理中心。
根据今年浦东新区发布的“社区卫生服务中心社区护理中心建设标准”,社区护理中心按照国家及上海市护理服务相关规范与标准,提供面向社区居民、适宜社区开展的“1(基本护理)+N(专科护理)+X(特色护理)”服务。
其中,专科护理服务包括静脉导管维护、伤口造口护理、糖尿病护理、腹膜透析护理、中医护理等10类38项服务。
社区护理中心应组建由社区护士、护理员、全科医生等组成的综合护理服务团队。综合护理服务团队至少包括3名专职护士(1名高级职称护士、2名中级职称护士,其中高级职称护士应为本单位在编在岗或退休全职返聘人员)、5名具备专科护理服务资格的护士(即经认定的专业适任岗位护士和专科护士,经相关专业岗位技能培训的护士)、2名全科医生(可兼职)。
人员配备还需要依据国家护理院、社区医院基本标准,达到“社区卫生服务中心床护比原则上不低于1:0.8、医护比不低于1:1”。
“在岗位设置上,社区‘一专多能’护士既不等同于综合医院里的专科护士,也不等同于社区卫生服务中心的专职护士。”刘薇群说。
她认为,与综合医院专科护士相比,社区“一专多能”护士需要承担更多的基础护理、公共卫生等责任,在此基础上能够提供与上级医院同质化的专科服务;与专职护士相比,专科护士的工作更机动。由于不同护理中心所提供的专科服务有所不同,加之也并非所有社区卫生服务中心均开设了护理中心,所以可能存在非本社区居民或者家庭医生寻求服务的情况。伴随基层“互联网+护理”的开展,社区护理中心的服务半径逐渐扩大。
前述马护士遇到的就是这种病例——从她所在的社区医院到王阿婆家,相距10公里。
在上海金山区某社区卫生服务中心,在养老院居住八年、85岁的李老伯则是一名从养老院送至社区病房接受伤口专科会诊的患者。
根据伤口护士小张的案例记录,那次住院前,李老伯双腿肿胀治疗一个月无效,膝盖以下的双腿表面已覆盖一层厚厚的污垢和血痂,皮肤破溃严重。在联系上中心家庭医生后,李老伯通过绿色通道被送往病房,先由床位医生对其身体进行全面检查,再根据医嘱给予相应的治疗后,责任护士再将会诊单给予伤口护士处,由后者进行伤口清疮、换药。
“事实上,在最初启动社区护理中心时,主管部门本就希望其提供多场景服务,不仅包括本机构内的病房、门诊,还包括居家护理,此外,服务覆盖面还可以逐渐扩大至辖区内的养老院、社会福利机构、社区驿站、长护险护理站等,或与这些护理资源进行整合。”刘薇群补充说。
以“护联体”提升社区专科护理同质化水平
如果说“优质医疗资源下沉”是供给侧的资源配置策略,那么能否实现“分级诊疗”,则还取决于居民是否埋单。
去年11月,刘薇群等在国家卫健委医院管理研究所主办刊物《中国护理管理》上,发表了一篇题为“上海市慢性病社区护理模式的构建及应用”的研究文章,该文章提到了一组数据:根据上海市卫健委发布的“上海市社区护理监测简报”,截至2023年年底,上海市16个区共培养“一专多能”护士4435人次,其中糖尿病管理护士318人次,PICC维护护士603人次,伤口(造口)护士580人次,安宁疗护护士1238人次,康复护士781人次,中医适宜技术护士402人次。
截至2023年年底,上海市246家社区卫生服务中心中有137家(占55.5%)共开设了337个专科护理门诊,其中67家开设糖尿病护理门诊,99家开设伤口护理门诊,118家开设PICC维护门诊,19家开设中医护理门诊。
由此可见,糖尿病护理、PICC维护以及伤口护理是社区专科护理服务能力培养的重点。
“这也与需求相适配。”梁馨表示,近年来,罹患糖尿病等慢病人群增多,而该疾病是一种慢性全身代谢性疾病,如果血糖控制不佳,还可能出现其他并发症。一旦出现糖尿病病足,不仅需要糖尿病专科护士还需要伤口护士,由她们联合制定护理方案。
至于PICC维护和PORT维护,她表示,早在其所在社区护理中心开设该专科门诊之前,就有居民询问能否就近进行导管维护,但彼时社区还不具备相应能力和资质。故而,当该专科门诊一经开设,很快就得到了患者的正反馈。
这些患者选择社区医院存在一些共性原因:与综合医院维护相比,社区医院维护费用可能更低;提供PICC维护的专科护士较为固定,对于患者基本情况了解更充分等;化疗不可避免地导致癌症患者免疫水平下降,对于老年患者尤是如此,而大医院人流量大,往返路程距离较长,感染风险也随之提高,相比之下,社区维护更便捷也更安全等。
更安全的前提则是,社区PICC维护可以与上级医院达到同质化的水平。“社区护理中心设立之前,上海社区护理的质控与综合医院是分离的。但随着以社区护理中心建设为核心的护联体构建,基于‘一专多能’护士培训专家团队,可以同质化、持续性地提升社区护理专科护理能力。”刘薇群说。
具体而言,社区护理中心应依托区域性医疗中心等上级医疗机构,一方面可以承接上级医疗机构下转的患者,在社区护理中心继续开展持续护理,另一方面也建立了绿色通道,由社区护理中心将有需要的患者及时转诊至上级医疗机构。同时确保耗材选用的一致性,以促进区域内护理同质化。
与此同时,信息互联互通仍需进一步提升,这既包括同一医疗机构内不同部门间,例如社区医院全科门诊和护理专科门诊,以及社区居民健康档案之间等,也包含社区医院与上级医院之间。
(本文来自第一财经)
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